20210126編按：部立桃園醫院爆發群聚感染，周一(1/25)雖未出現新增病例，但因案889、案890感染源不明，讓中央疫情指揮中心緊急宣布回溯進出桃醫的住院、陪病者等居家隔離14天，匡列人數超過5000多人。
胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析，哪些族群是家中最高危險傳播者呢？又要如何避免武漢肺炎(COVID19、新冠肺炎)在家庭傳播、進而阻擋社區傳播擴散？
愈來愈多人，被匡列居家隔離了，但是你們可知道，哪些族群是在家裡，最高危險的傳播者呢？
先説說，三大冠狀病毒，引起的家庭傳播。
我們人類近年被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒以及COVID19病毒，三者之間，在家庭的傳播率不同：
SARS病毒：傳播率 7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）。
MERS 病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）。
COVID19 病毒：傳播率 16.6% （風險範圍：14%-19.3%）。
這樣大家看出來了，COVID19病毒（16.6%）是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。
我們匡列的居民愈來愈多，但誰才是家庭內高危險傳播族群呢？
當一個家庭中，有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。
2020年11月，JAMA國際期刊曾經對77758位病患，整理54篇國際期刊研究，想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群：
誰是家庭傳播的高危險族群？
1.有症狀者：如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高的。
2.成年者v.s.未成年：成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。
但南韓研究了10592病例，發現10-19歳的病人，會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者，大家都不會提防這些年紀的家庭成員吧！
3.伴侶：男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中，容易互相傳播的主要對象。
4.一個家庭成員v.s.家庭多成員：家庭中如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。
作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起、親密接觸，同一個房間，有長時間接觸...。
但是美國自己的另一個研究郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50% :
2個家庭成員，造成家庭傳播機會是20%。
3個家庭成員，造成家庭傳播機會是47%。
4個家庭成員，造成家庭傳播機會是53%。
5個家庭成員，造成家庭傳播機會是70%。
6個家庭成員，造成家庭傳播機會是67%。
5.慢性疾病患者：家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。
家庭傳播和社區傳播關係
專家認為，即使在社區傳播很低，但家庭傳播仍然會非常流行，而且也會進一步發展更大的社區傳播。
在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值的主要原因，只要在家庭中，保持安全距離，R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。
如何避免家庭傳播？
避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離，可降低R0值，還有囗罩，勤洗手。(編按：從傳染流行病學概念來說，R0 < 1表示感染者數量無法增長。)
一、戴口罩，勤洗手
在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後，才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。
衛生人員介入，可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。
二、家庭的消毒
在家使用消毒水消毒家中環境，有77%效果，可以降低家庭傳播風險。
三、空氣流通
打開窗戶是最簡單的、也是有最大效益，只要打開你家的窗戶，使家庭空氣流通，美國CDC也是建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。
而如果你家有窗，但不能打開，可以用空調。禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定「外循環」，就是讓外面空氣，進入你的房間，讓你房間內髒空氣排出。
世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。
另外也可使用風扇，風扇，幾乎人人家裡都有，但禁止使用風扇對著你直接吹（只有增加風險）。你可以在打開的大門或窗戶邊，用風扇促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。
可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入，才能有辦法減少社區傳播爆發。
