我國健保制度人人稱羨，國人滿意度暴表，醫療品質名列前茅！但是，為什麼外商藥品公司徹底離開台灣，只留下個位數的代理商，處理藥物進出口業務？醫材公司也步上如藥品一樣的進行軌道！
從一顆藥品的價格開始，健保25年來著實為國家省下數百億的藥費（不敢說品質都一樣）！而且，醫療機構還維持相對的高水準醫療品質，至少藥物治療還是有效（但是不敢說與原廠100%同樣療效）。
當健保藥價持續降低的過程中，基層醫療機構慢慢的開始買到和健保價一樣的原廠藥（有些已經退出台灣買不到了），也買到了比健保價還高價的台廠藥（廠商堅稱原料好、效果佳，無法降價），更買到了沒有健保價的健保藥物（可能去年有健保價，今年取消了）和沒有健保碼的藥品。總之，現在的情況是，口服藥比糖果便宜，點滴水比礦泉水低廉，針劑價格比不上化妝水，買藥膏的錢買不起護手霜。
最近幾年，以上的情況大家都見怪不怪了！意思是，慢慢的醫院診所都習慣了、麻痺了、不反應了。然而，藥物繼續出現異常現象，像是缺藥、換廠牌，原因很多：有些是停產、原料短缺、管制數量、品質不良、製程有問題、原料可能會至癌...等等。基層診所就更慘了，多了好多原因，譬如說廠商優先供應醫院使用，所以暫時確貨、A廠原料不足只好改成B廠學名藥、原來劑型沒健保價需要改用其他劑型...等等。現在資訊科技進步，食藥署為此還進步到發文公告“可替代品項”，讓醫師有後援方案，真的是“佛心來的”，我們都感激涕零。
這些年來，曾經藥廠改革讓我們覺得，台灣品質與世界先進國家同步！藥廠ISO認證、GMP、PICS、...都為藥物品質，提供了明顯可見的出廠保證。但是，為什麼以前不會出現的問題，現在都開始經常的發生？或許可以說是因為稽核制度進步了，所以發現異常的機率增加所至。但是，身為負責醫師認為，藥價是影響品質的最重要關鍵！當商品無利可圖時，廠商就會停產！當藥品降價時，就選擇更低價的原料製作！或者減少品管的人力與製程！沒有廠商會去生產虧錢的商品，這是商業運轉的「金律」。
身為醫師，本來不需要去關心藥價！但是，當我們在開立處方，時不時都要擔心藥物品質的時候。真的想問一下健保署，現在是否應該檢討看看，1.健保藥物的合理價格，應該怎樣才能維護應有的品質！2.什麼制度，才可以讓藥品穩定的供應市場的需求！3.怎樣的機制，才能引導國際藥廠，將好的藥物引進國內，提升治療品質。最後，我還是要提醒決策者，良好的商品只會出現在好的商業模式市場。當制度只在乎價格便宜的時候，只會讓劣幣驅逐良幣！拿來治療患者身體的藥物，絕對不能用“便宜也有好貨”的心態來看待。我們都可能是下一個病人，將心比心來看待藥物的品質，您我都會想要用到優質的藥品，不是嗎！
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