氣喘、咳嗽、皮膚癢……秋冬季節好發過敏　中西醫各有法寶！

不管是氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎，雖然診斷病名不同，但都是「過敏」引起的症狀。

除了過敏原之外，氣溫變化也是誘發因子，長庚兒童醫學中心副教授級主治醫師葉國偉就指出，在每年3、4月及10、11月季節轉換時，過敏的急性好發患者的確有增加傾向，顯示氣候變化對過敏疾病的影響。

預防過敏發作

• 中醫說

1.多為寒性體質

在中醫觀點中，「體質」是很重要的一環，長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師楊賢鴻依照經驗觀察，多數過敏患者為「寒性體質」。有些過敏者偶有熱症，但需注意此熱象與過敏是否有關，例如長痘痘或便祕則與過敏無關，若是前一天熬夜、吃麻油雞等影響則為短暫現象，臨床上須仔細診察後才能分辨患者的體質是寒熱交雜或虛火上升。基本上，體質和基礎代謝率有關，可從體溫中窺知一二，體溫在正常範圍內偏低者為寒性體質機會較大，偏高者則為熱性體質機會較大，寒性體質再加上曾有過敏病史，在秋冬季節就更要小心預防。

2.避開寒性食物

中醫本著藥食同源的道理，食物有寒熱性味，寒性食物會使寒性體質者偏虛，對過敏治療十分不利，加上寒性食物會刺激副交感神經，使得支氣管收縮、腺體分泌物增加，氣喘和鼻水等過敏疾病的症狀變得嚴重。

• 西醫說

1.檢視家族遺傳

過敏體質和遺傳有很大的關係，因此很多人在嬰幼兒時期就會產生過敏症狀，但有時過敏症狀和感冒症狀類似，可能很難分辨，建議家長先檢視家中成員是否有過敏病史，若有的話，寶寶擁有過敏體質的機率也較高，若出現皮膚或呼吸道症狀時，可先給兒童過敏專科醫師診療，確認是否真的有過敏的體質。

2.有症狀可測過敏原

葉國偉建議，如果寶寶的症狀非常嚴重，就可以考慮做IgE抗體測試，萬一是牛奶過敏，就能早點改善。當然，如果孩子沒有過敏症狀，只是想要知道是否有過敏體質，就不是那麼必要。

關於嬰幼兒測試的準確度，的確會因為年紀小，致敏化的程度還不明顯，所以測試出來的結果會有誤差，但若孩子的症狀已經很明顯了，還是盡早找出引起症狀的過敏原，至於要測試幾種過敏原，數量越多、價格越高，家長可視預算並和醫師討論。

保養與治療

• 中醫說

1.針灸救急，服藥調節免疫

楊賢鴻認為，目前已有中藥材被證明具免疫調節的效用，例如黃耆、辛夷等，而在他的經驗中，過敏這種屬於寒性體質的病症，給予正確補氣血的中藥，加上長時間用藥調養， 的確能對過敏有所改善。

不過，必須特別注意的是，中藥仍需依照體質和症狀下藥，並非一般人認為中藥的藥效溫和，可以「有病治病、無病強身」，就隨便抓網路上流傳的方子吃，尤其是小孩子的疾病和體質變化較快，即使給中醫師診療，都會建議只要孩子的狀況有變化，就要馬上調整藥物內容，1、2周改一次藥的情形很常見。

針灸也常被中醫作為改善過敏療程的一環，就過敏性鼻炎為例，針灸能刺激血管收縮，快速抑制症狀，優點是效果快，但偏向救急而非從體質根本調養。針灸在過敏的急性發作期可迅速解除症狀，但若不配合藥物和生活的調養，可能今天針完症狀緩解，但過幾天又犯了。

2.過敏穩定期，可適量吃補氣藥

中醫門診因過敏來就診者，楊賢鴻會建議先吃一段時間的中藥，等症狀穩定下來後再開始吃補藥，若是太早服用補藥， 過敏反而會變得更嚴重。所以過敏患者吃補藥的時機很重要，家長帶孩子看中醫時，可以問清楚孩子所服中藥是偏向補藥或症狀治療藥。

由於過敏患者大都為寒性體質，因此在症狀穩定時，吃一點補氣藥是不錯的選擇；至於正在固定服藥治療者，需先詢問醫師食補吃什麼好，以免和藥性相牴觸。在過敏發作時應以正規治療為主，不宜大補特補，若在穩定期不知道要用何種補藥，可請中醫師建議。

楊賢鴻表示， 基本上西洋參（粉光參）或是參鬚是較不易上火的補氣藥材，大人小孩都適合，冬天可在日常的湯料理中加一些；至於紅參（例如高麗參）性溫熱，食用後身體比較上火，一般都是切片口含，攝取量不必多，一天3片即可。若把紅參入菜則不恰當，建議應以白參或是參鬚較適合。

• 西醫說

1.過敏症狀嚴重者，保養藥物不可少

過敏治療的用藥，應該依症狀的嚴重程度區分，若只是早上固定會打幾個噴嚏，可能也是過敏症狀，但對日常生活不產生影響，當然也不需要用藥。不過，還是得注意症狀的變化，若變得嚴重，便可能需要長期保養了。葉國偉表示，只要被確診為過敏，應被視為慢性病治療，保養用藥就是預防過敏發作的一環。

許多人進行過敏治療時，擔心藥物會造成副作用，或對身體造成傷害，只要症狀好了就自行停藥，不久後發作才又吃藥，其實，這樣的方式對身體才是最大的傷害。

葉國偉以氣喘為例指出，氣喘的吸入劑型保養藥物往往含有極低劑量的類固醇，已經有許多研究從孩子的身高成長、白內障風險、骨質疏鬆影響等各面向，證實長時間服用過敏保養藥物，不會產生不良影響或阻礙。

若平時不保養，等到氣喘急性發作期才使用口服類固醇，劑量大概是保養藥物好幾年的分量，得不償失。因此，醫師總會殷殷告誡過敏患者，使用保養藥物是預防過敏最好的方法，千萬別因為擔心副作用而不用，因為發作期只會吃下更多的藥物，反而對身體有害。

2.發作期治療

在過敏發作期的救急藥物方面，還是不脫類固醇、抗組織胺，氣喘則有吸入性氣管擴張劑。許多人以為氣喘發作時只要使用吸入性氣管擴張劑，就一定能緩和症狀，其實這並不是萬靈丹，平日不好好控管，一旦氣喘控制得不好而頻頻發作，到最後急性發作時使用，也未必馬上見效，必須送急診才行。

日常生活照護

• 中醫說

1.維持正常作息

中醫理論十分重視經絡運行的規律，而每天不同時辰，身體其實正在運行的器官和經絡也不同，因此建議患者盡量在晚上11點前就寢，這時身體正走到膽經和肝經，沒有適當休息對免疫系統有較大影響，過敏更容易發作。

2.少吃寒性食物

尤其在疾病的發作期，對飲食還是要忌口，避免吃太多寒性的食物，例如吃麻辣鍋卻搭配冰飲或冰品，很容易引發過敏，一定要避免。

【秋冬食物寒熱屬性一覽】

涼性食物：香菇、豆腐、茼蒿、紫菜、苦瓜、蘆筍、檸檬、木耳、柳丁、橘子、梨子、蝦子、花菜、大白菜、空心菜、黃瓜、蝦子、螃蟹、柿子

平性食物：菠菜、韭菜、青椒、番薯、牛肉、玉米、南瓜、黃豆、花生、蘋果、木瓜、芭樂、雞肉、地瓜葉

熱性食物：薑、蔥、辣椒、芝麻、蒜、羊肉

• 西醫說

1.避開過敏原

居家最常見的過敏原就是塵蟎、蟑螂、灰塵和動物毛屑，除了把環境打掃乾淨外，每天應開門窗通風一下，讓空氣較能流通，並且配合除濕機和空氣清淨機。換季時將衣服拿出來，不要直接穿上，應清洗一遍再穿，以免殘留其上的塵蟎和黴菌引發過敏。

同時，也必須留意寢具的清潔程度，一般衛教會請過敏患者用攝氏55度以上的水清洗、2周洗一次，目的是殺死塵蟎並清除屍體。由於台灣的洗衣機大都不能直接調水溫，葉國偉建議，可以在清洗後高溫烘乾20分鐘代替。

2.運動時也要保養

以氣喘和過敏性鼻炎而言，最常被建議的運動就是游泳，但其實只要患者喜歡的運動都可以做，不需設限太多。當然，在運動的同時， 也要注意減少環境帶來的誘發因子，例如若喜歡晨跑，冬天要留意身體保暖及避免讓口鼻突然接觸冷空氣，可靠拉長暖身運動來幫助身體調適；若選擇在健身房運動，也要注意室內的空氣品質是否良好。

【過敏一定要戴口罩嗎？】

怕過敏症狀發作，常看到許多人口罩不離身，但楊賢鴻和葉國偉都不建議過敏者必須時時刻刻戴口罩。

  葉國偉強調：「過敏的治療目標，就是讓患者的生活品質和一般人無異，只要在環境條件較差的時候，稍微注意一下即可，日常不需要一直戴口罩，當然也不希望過敏患者必須一直借助口罩。」楊賢鴻也認為，只有在感冒、發作期和空氣品質差等特殊情況下使用口罩，而不是一早起來就戴，甚至每天都戴著睡覺，長時間戴口罩者常拿下後適應不當，反而更易過敏，過敏還是必須積極治療，口罩隔離只在必要時候才用。