搶救攝護腺肥大　用藥、手術治療全解

楊雅馨

健康

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1246期

2020-11-04 14:22

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有一類疾病和女性絕對絕緣，而它卻是所有年長男性都會遇到的問題——攝護腺肥大。如果症狀輕微，醫師建議先改變生活習慣；若症狀較嚴重，則會以藥物或手術積極治療。

隨年齡增長，年長男性會出現獨有的生理現象——攝護腺肥大。攝護腺又稱作前列腺，其大小有如一個栗子，平均約十五至二十公克。一般來說，男性在三十歲以後，攝護腺體就會開始肥大（增生），一旦肥大的腺體壓迫到尿道，即容易出現夜尿、尿急、頻尿、排尿細小等下泌尿道症狀（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS），就是所謂的攝護腺肥大。

懷疑是否攝護腺肥大，可透過「國際攝護腺症狀評分表」（International Prostate Symptom Score, IPSS）自我檢視，振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉說明，IPSS有七個症狀，可藉此初步了解自己偏向膀胱儲存型（如尿急、頻尿、夜尿）或尿道阻塞型（如排尿中斷、解不乾淨、小便需要用力或是尿流變細的感覺）。不過，楊景偉也提到，IPSS是主觀症狀評估，有人攝護腺肥大很嚴重卻不覺得有解尿困難，也有些攝護腺肥大不嚴重，但由於「內突」（往內生長壓迫到膀胱與尿道交界處），以致症狀明顯。

對此，土城長庚醫院泌尿科主治醫師劉忠一表示，攝護腺肥大是否需要治療，通常以造成膀胱出口阻塞（Bladder outlet obstruction ,BOO），也就是伴隨有下泌尿道症狀，才需要積極的治療。因此，臨床上除了詳細問診還要配合肛門指診、腹部超音波或經直腸肛門超音波、尿流速等檢查；而肛門指診是最傳統且簡單的攝護腺理學檢查，不僅可了解攝護腺的體積、硬塊，亦是評估攝護腺癌的重要工具。