明明吃不多　肚子卻鼓鼓的？腹脹隱含７大危機

解決腹脹問題之前，要先分辨清楚的是：肚子裡的到底是氣，還是「水」？三軍總醫院內科部肝膽胃腸科主任施宇隆提醒，有些腹脹其實是「腹水」，有良性和惡性之分，良性，如肝硬化引起的腹水，可以藉由改善病因，由身體代謝自行吸收；惡性則是腫瘤引起，必須進行治療。

暴飲暴食、個性緊張　都可能脹氣

書田泌尿科眼科診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，脹氣時的感受主要有3種，一是患者自覺肚子氣很多，二是像剛吃飽有飽足感，三是肚子鼓到連皮帶都扣不起來。邱展賢說，若用X光檢查脹氣患者的腹部，可以看到小腸及大腸裡面氣很多。然而，脹氣的原因有很多，常見是消化不良引起。

1.消化不良

當食物無法在小腸完整消化吸收時，會由腸道內細菌分解，產生氣體，而氣味會因食物而異。邱展賢說，常吃天然蔬果，產生的氣體以二氧化碳為主，較無味；如果愛吃辛辣如咖哩、蔥、蒜、辣椒等，氣味就會比較重。

2.個性緊張

有些人因為容易緊張，吃東西的時候狼吞虎嚥，吞進較多的空氣，連吞口水、大口喝水也會吞進很多空氣到肚子裡。這類脹氣者通常個性緊張，特色是空氣吞得太多，連講話的時候也會嗝氣出來。

3.腸氣排不掉

邱展賢說，其實人體60～70％的氣不是「放」出來的，而是透過腸道微血管把空氣再吸收回去，經由肺、呼吸道排出去，所以如果腸道本身血液循環的通透性不好，空氣無法再吸收排掉，留在腸道裡就要靠嘴吐出，或由屁放出來，通常腸道通透性有問題者，通常可能是慢性病引起。

4.慢性發炎、腫瘤

腸子管道不暢通也可能引起脹氣，邱展賢提醒，此時就要懷疑患者是否腸道有慢性發炎而引起腸道狹窄。比較常見的是腸沾黏，可能是曾經進行過腹腔手術或腹腔發炎，腸道蠕動不順，便會使氣體循環不佳，再來要懷疑是否有腸道腫瘤造成阻塞，第3則要辨別是否有腹水（發炎或是癌症），例如女性月經來潮或是骨盆腔發炎時也會有脹氣的感覺，這些病因都要一一釐清。

5.肛門括約肌問題

如果脹氣合併經常放屁者，則要懷疑可能與肛門括約肌問題有關，因為在正常的狀況下，我們大腸內的一些氣體會在活動時，透過肛門不經意地排出去，但若本身肛門因為肛裂或是痔瘡手術造成狹窄，或是先天上括約肌本身比較緊，大腸內的氣體不太容易可以排出，而需要累積較多腸氣才能排出的話，也可能會有大腸脹氣的狀況，這類患者的特色是容易合併有便秘的問題。

6.賁門鬆弛

無論是先天的賁門鬆弛，或是後天造成，如肥胖、經常嘔吐、暴飲暴食等，會造成胃的空氣經由排出造成嗝氣，也會造成胃酸逆流。有些人說話時經常不自覺就要吐一大氣出來，可能是習慣性嗝氣，是因為緊張而不自覺會做打嗝的動作來紓壓，邱展賢說，這類患者久而久之容易賁門鬆弛，導致胃食道逆流，所以習慣性嗝氣的患者，要先辨識是否只是個性緊張、身心症，或是有胃食道逆流引起。

7.腸道細菌不平衡

施宇隆說，近年來腸道內細菌是醫界很重要的研究方向，腸道內細菌的種類，以及益菌和壞菌的平衡與否，也可能會影響腸道的蠕動與健康。

要解決脹氣的問題，施宇隆說，必須視患者引發脹氣的原因進行治療，如果是消化不良的問題，要找出原因決定該用藥或益生菌進行治療；若是器質性的問題，如腸胃疾病、慢性便秘等，得找出原因才能對症下藥。

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