編按：大甲鎮瀾宮董事長顏清標的三弟顏清山週五（5/20）晚間病逝，享年57歲。顏清山罹患肝癌多年，曾經做過栓塞治療，但前年肝臟又長出一顆腫瘤，在顏清標安排下，也進行了質子治療，只是病況難好轉，已多次住院治療。
顏清山和顏清標，兩人都罹患肝病多年，為典型肝癌3部曲患者，先病毒型肝炎再肝硬化，接著患肝癌。
肝臟慢性發炎會增加肝硬化、肝癌的風險，導致肝臟慢性發炎的原因很多，包括B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、酒精、抽菸、代謝性疾病等，若有相關危險因子，便需要定期檢查。
「其實肝炎的追蹤，只需要靠抽血與腹部超音波，便利性相當高。」財團法人肝病防治學術基金會總執行長楊培銘提醒，「C型肝炎的治療也很簡單，療程僅8週或12週，副作用低、治癒率高達98-99%，大家一定要把握治療時機！」
(原文刊載於2020/10/16，更新時間為2022/5/21)
肝臟是個沉默的器官，大多數患者在肝癌初期都沒有明顯症狀，臨床上遇到已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者，大概都是中期或晚期的肝癌。
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示，台灣每年約有一萬例肝癌新個案，其中八成以上與B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎有關，這是因為過去B型肝炎的盛行率較高，患者的肝臟在經過多年反覆發炎之後，漸漸演變成肝硬化、肝癌。
不過自從全面施打B型肝炎疫苗之後，B型肝炎盛行率大幅下降，而近年來C肝全口服新藥的問世，讓C型肝炎的治療有了長足的進展，完成療程後，治癒率可以達到98%，有助於減少未來肝癌發生的機會。
然而，除了B型肝炎、C型肝炎之外，還有許多原因可能導致慢性肝炎，例如酒精、脂肪肝、糖尿病、三酸甘油酯過高、黃麴毒素、膽道疾病、代謝性疾病（威爾遜氏症、鐵沈著症）等，這些原因皆可能增加肝硬化、罹患肝癌的風險。
偵測肝癌的利器
黃怡翔主任說明，肝癌初期通常沒有症狀，需要利用腹部超音波、電腦斷層檢查等影像工具才能夠發現。腹部超音波是不具放射線的非侵入性檢查，不會疼痛、便利性高，能揪出小於一公分的腫瘤，是偵測肝癌的利器，建議高風險族群要定期追蹤，才有機會及早發現肝癌。
抽血檢驗血清胎兒蛋白（Alpha–Fetoprotein，AFP）亦是常用的追蹤方式，不過血清胎兒蛋白並非判斷肝癌的唯一指標，所以發現血清胎兒蛋白異常時，需要搭配進一步影像學檢查。
必要時，醫師會安排經皮穿刺，在超音波或電腦斷層的導引下以長針穿刺入肝臟，取出部分腫瘤組織，交給病理科醫師判讀。
肝癌分期圖解說明
黃怡翔主任解釋，發現肝癌後，醫師會綜合多項檢查的結果來評估肝癌分期。美國癌症協會是根據腫瘤大小、對血管的侵犯程度、淋巴結轉移、遠端轉移等資訊來分期。
然而，我們的肝臟負責多種相當關鍵的生理機能，所以有學者認為在評估肝癌分期時，需要一併考慮肝臟的殘存功能，而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer）」，有助於評估預後、擬定治療策略。
「巴塞隆納肝癌分期系統」除了考量腫瘤的大小、數量之外，還納入了患者的全身健康狀態，以及肝臟殘存功能分級，將肝癌分成0（極早期）、A（早期）、B（中期）、C（晚期）、D（末期）。由於肝硬化本身即是重要的死亡原因，隨著肝臟殘存功能分級愈差，患者的預後也愈不理想。
目前針對肝癌已發展出多種治療方式，不同的治療工具適用於不同的狀況，接下來讓我們圖解來說明。
