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濫用醫療...醫院淪為「托老院」 醫呼籲「健保必須漲」:首長官員眼中只有選票

濫用醫療...醫院淪為「托老院」 醫呼籲「健保必須漲」:首長官員眼中只有選票
▲醫院排隊領藥的民眾。(示意圖)

張家麒

健康

shutterstock

2020-09-28 11:38

台灣醫療體系完善,健保制度更堪稱世界第一,但是制度的方便和美意,卻造成部分民眾濫用醫療資源的結果,使第一線醫護人員備感困擾。

對此,醫師蘇一峰在臉書發文,呼籲政府必需調漲建保費,他舉實際案例指出,有名病患已經康復可以出院,但家屬卻不願意,理由竟是「中秋節市場生意好,沒空帶媽媽回去」,導致醫院淪為「托老院」。

 

蘇一峰指出,該名個案是位失智的老婦人,因肺炎住院一個月,病情已穩定,也能夠出院了,但老婦人的兒子卻表示,「希望我媽能延後一周出院」;蘇一峰直言,「健保全民這樣用,當然會破產,要漲保費!」

 

蘇一峰說,每次醫療人員要把「不必要住院」的病人請回家,或轉為「自費住院」時,民眾只要一通電話向健保署反應,就可得到「住院都有健保給付,不能轉自費」的回應;甚至常有議員、民代來關說,或投訴院長、市府信箱施壓;蘇一峰無奈說道,「我也想當好人,憑什麼官員當好人,醫護當壞人!」

 

蘇一峰怒批,健保署這麼多年來忙著討好少數族群,花錢帶媒體風向,忽視改革需求,花大量時間搞偏袒少數人的自費醫材。 

 

「討好少數不肯請幫傭的人,搞全責照護,結果全民漲價!當我們這些繳高額保費又不使用的國民是塑膠嗎?當我們老了豈不是面對一場騙局?」蘇一峰說道。

 

蘇一峰認為,健保制度就是坑殺中產受薪階級,不但制度大有問題,還不敢用法規制止浪費醫療資源的人,當健保遭濫用,如何不漲價?

 

「這些道理難道健保機關不知道?不!首長官員他們都知道,只是他們眼裡只有選票而已。」蘇一峰表示,再不幫受害醫護發聲,一直悶不吭聲,只會被當成好欺負。

 

※本文已獲蘇一峰授權引用。

 

 

對付胰臟癌,目前最主要的方式為何?從內科觀點來看,王秀伯說,確診後,「能開刀是最好的。」很多病人不願意開刀,覺得開刀會有副作用和後遺症,但往往一猶豫,就變得不能開刀了,或是就算開刀預後也很不好。

 

胰臟癌的刀大致分兩種,胰臟尾的刀不困難,田郁文說,麻煩是在開胰臟頭,因為腫瘤時常侵犯附近血管,手術時間就至少三.五個小時。他解釋,因為除了要動到胰臟頭外,還要動到十二指腸和膽管至少三個地方,切完後還得接好,患者才能進食。

 

田郁文強調,最重要的是「要清乾淨」,要把周邊的血管與淋巴中的癌細胞也清除,目前醫界認為最好是清到周邊正常細胞一公釐以上,才能相對確保胰臟癌細胞已經被拿掉。這樣手術雖然範圍大,術後要住院約一個月,但之後的存活時間較長,甚至可以超過五年,生活品質也較佳,追蹤結果也顯示,術後復發患者幾乎都是沒清乾淨。

 

「能開刀」的患者是幸運兒

 

許多患者會希望能用達文西機械手臂來開胰臟癌,因為傷口小。田郁文說,雖然傷口小但無法清乾淨,不如不要開,「我們是要救命,不是要救傷口。」

 

除了胰臟頭本身的手術難度外,往往胰臟癌患者年紀偏大且常有其他慢性病,加深胰臟癌術後照顧難度,因此病例易集中在醫學中心,以台大醫院為例,一年胰頭十二指腸切除術近一百五十例,大約占了全台四分之一的胰臟癌手術,主刀者就是田郁文。

 

儘管是權威等級的胰臟癌外科醫師,由於手術範圍大,加上田郁文總是很老實告訴病人真實狀況,有些病人聽完後反而不敢開,想追求其他療法。對此,王秀伯說,能手術者盡量手術,而無法手術者則應接受化學療法;免疫療法目前在胰臟癌效果尚未有定論。

 

至於其他療法,王秀伯了解患者要抓住最後一根稻草的心理,並不會堅決反對,但提醒民眾,其他方式目前從科學驗證來看,都無法證實比正規手術或化療好,所以要做任何治療前,應了解所有可能的後續問題,醫師也應清楚告知,否則產生不預期後果反而更糟。

 

從田郁文的觀點看,胰臟癌若能開刀的患者算「幸運」了。目前台灣胰臟癌每年新增患者約兩千多人,能開刀的患者約六百多人、約占四分之一,而開完刀也只有四分之一預後良好,這也是為何專家都說能開就開,爭取時間與療效最首要。

 

胰臟癌

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