健保是台灣驕傲！明年開辦30年、滿意度逾9成…賴清德召開健康委員會首會，未來如何優化財務？

總統府健康委員會首度開會　著眼健康台灣、健保永續

賴總統上任後，成立「國家氣候變遷對策委員會」、「健康台灣推動委員會」、「全社會防衛韌性委員會」，其中「健康台灣推動委員會」在8/22召開首次會議，並由衛福部長邱泰源報告「健康台灣願景規劃」，以及健保署署長石崇良報告「健保永續－改革及優化」。

賴總統致詞指出，他自競選期間，就不斷思考若有幸當選，有別於歷任總統，他能為人民做出什麼不同的貢獻。賴總統說，他思考再三，他出身醫界，應發揮醫療專業，和各界一起努力打造「健康台灣」。

賴總統盤點，台灣身為國際社會負責任的一員，過去幾年來，在全球疫情挑戰中，和世界各國分享防疫物資、技術和經驗，持續對全球公衛體系，帶來貢獻。他說，未來，還有嚴重影響健康的癌症、來源不明的跨國傳染病、具備抗藥性的超級細菌，以及少子女化、高齡化等挑戰，台灣都必須積極面對。

▲總統賴清德召開首次總統府「健康台灣推動委員會」。總統府提供

超高齡社會成健保財務最大挑戰　賴總統：關注點值、展現價值

談到「健保永續—改革與優化」報告事項，賴總統說，台灣明年將進入「超高齡社會」，也就是每5個人當中，就有1名年齡超過65歲的長者，再加上各式新藥、新科技的發展，以及國人對優化醫療執業環境的期待，健保的運作上，在各面向都會遭遇越來越多的的挑戰。

賴總統強調，健保的核心價值，是醫療平權、全民互助，唯有健保永續，全民才能獲得更好的照顧。他說，他們關注健保「點值」，也要展現健保「價值」。政府會持續精進總額制度和治理，合理配置醫療資源和穩定點值，持續優化健保財務，提升健保的效率和品質。

賴總統說，2025年度衛福部整體預算，比今年度增加318億元，達到3702億元；當中預計投入607億元，來擴大醫療及照護的投資，打造「健康台灣」。他也預告將啟動「健康台灣深耕計畫」，投入經費支持全國各級醫療機構，培育人才、發展智慧醫療。

賴總統說，他們在中央政府總預算，新增「健保財務協助方案」，包括實施「三班護病比獎勵」、「護理人員輪值夜班獎勵」，以及推動「提升醫療院所智慧化資訊機制」，來改善醫事人員的工作環境。

▲總統賴清德召開首次總統府「健康台灣推動委員會」，並由健保署署長石崇良進行簡報。總統府提供

受薪階級貢獻健保保費6成5　健保署聚焦擴大補充保費、多元財源挹注

石崇良於簡報時表示，目前健保財務，來自受薪階級的貢獻，占一般保費收入65%，但隨著少子化、工作人口下降，此收入勢必會受到嚴峻挑戰，因此如何擴大補充保費、多元財源挹注，是健保未來改革方向之一。

在健保支出面，石崇良說，這部分主要來自高齡化、慢性病及新興科技醫藥發展的挑戰，若要從源頭改善，他們規劃「政府持續健保財務協助」、「分階段改革保費制度」、「增加挹注公共衛生」、「提升民眾健康賦能」四大方向，推動健保財務永續發展。

四大方向改善健保支出　將研議彈性總額、與商業保險互補

石崇良說，第一，從政府責任的強化，包括行政院已支持政府負擔公務預算不少於36%，每年可多挹注健保達134億，並將增加多元財源挹注健保；第二，檢討整體健保保費財務結構，將包括一般保費、補充保費及尋求多元輔助財源。

石崇良說，第三，從源頭來看，仍要多挹注公共衛生與預防保健，由成人健檢的癌症篩檢，以促進健康、減少後端疾病或重症發生，改善健保支出面；第四，最重要的，是提高民眾的健康賦能、強化自我照顧能力，讓國人更健康，健保財務也會更好。

對於健保點值部分，石崇良說，總額制度已實施20年，確實也有需要調整的地方。他表示，重點還是在於資源合理配置，因此他們會從「研議彈性總額」、「檢討分區總額治理制度」、「檢討醫療支付標準適切反應醫事人員投入」三大方向著手。

石崇良表示，鑒於健保資源有限，但國人平均每人有近3.5張商業保險，因此要如何讓商業保險保單，能與健保互補，使民眾醫療保障更到位，健保署今年已委託國衛院辦理有關論壇，他們將依據論壇結論來推動。

在歷經3個多小時熱烈討論後，賴總統就此次會議討論做出裁示全文如下：

我要再次感謝各位的支持和參與，一起來打造「健康台灣」。從大家的發言，除了獲得寶貴的建議，我也感受到深切的期待。

在今天的會議，我們設定了「健康台灣」的目標，就是「活得久、過得好、健康趴趴走」，因此我們在未來8年內，要讓國人的平均餘命，從79歲提升到82歲，不健康年數占平均餘命的比率，可以從百分之10降至百分之8，以及兒童死亡率，從千分之5.3降至千分之4以下。

另外，我們要優化「長照2.0」，提早啟動「長照3.0」。過去八年，政府推動「長照2.0」，積極建構以社區為基礎的照顧服務體系。全國長照據點，從原先的7百多個，已經增加到目前的1萬4千多個。

隨著台灣邁入「超高齡社會」，家庭照顧更不能等。未來，我們將擴大醫療與「長照3.0」的結合，讓醫療照護從社區走入家庭，打造居家、社區、長照、機構、醫療和社福的一體式服務。這當中，包括在宅醫療、夜間緊急服務，也要協助照顧者有更多的喘息機會。

目標設定了，我們就要全力以赴。今天衛福部報告的，「健康台灣願景規劃」，是融合了，「國家希望工程」和「健康台灣論壇」的方向和建言。我們會整合各部會的資源，運用公私部門最大的力量，來落實各項工作。

我們也要繼續推動健保改革，加強跨機構、學界、醫療界、產業界，以及民眾之間的對話與溝通，來確保醫護人員有合理的薪資待遇，保障民眾的就醫品質，讓健保可以永續發展。

我相信，唯有更平權的醫療，才有更健康的國民，也才能讓台灣更強大。

「健康台灣」的推動，涉及人民全生命歷程的健康大小事，我們還有許多議題要討論，有許多工作要做。

最後，我還是要感謝今天的報告案，按照國家氣候變遷對策委員會的運作模式，都有先經過行政院卓榮泰院長的核可，再進到委員會討論。

未來，我也要請副召集人陳時中政委、執行秘書邱泰源部長，將「健康台灣」的政策推動進度，列為以後委員會的報告項目。一方面，透過每季一次的會議，強化社會溝通；另一方面，更重要的是，讓全體國人，更了解攸關自身健康的政策措施。
 
接下來，讓我們一步一腳印，共同努力完成目標，謝謝大家。

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