無論從醫療品質影響或財務體質良窳的角度看，全民健保都已到了非改不可的臨界點。但，怎麼改？
2021年，監察院曾針對健保制度提出研究報告，其中的某些關鍵句，值得好好思考。
「論量計酬支付制度，易造成醫療『衝量』現象。」這句關於健保制度先天不良、導致醫療生態扭曲與財務惡化的結論，如今可說人盡皆知。為了修正問題，「健保署陸續推動其他支付制度……，包括論病例計酬、論質計酬、論人計酬等。」報告寫到。
但這些方向正確且已推動多年的解方，監察院用數字證明「成效有限」，例如，論病例計酬的醫療費用占當年整體費用比率，10年來從未超過1％，論質計酬更從未超過0.2％。由此可見，攸關醫療品質與健保財務的多元解方並非沒有，問題出在推動不力。
此外，報告對健保的前世今生也有介紹，例如，健保自1998年後財務急劇惡化，為此，「逐步推動總額支付制度，並於2002年7月起全面實施。」換言之，當年推動總額制，是為了力擋健保破產危機。
回頭來看，總額支付制也已造成嚴重副作用，總額固定下，醫療院所申報的健保點數愈多，點值也就愈廉價，於是又衍生了衝量拚收入的惡性循環。
幾番論述看下來，健保改革確實沒有簡單答案；然而，目前幾套將在立法院論戰的修法版本，卻清一色僅只鎖定簡單易懂的「保障點值」訴求。保障點值，等於推翻當年曾經阻擋健保破產的總額制，而缺乏完整配套、不思多向並進的保障點值，說穿了，就是一種頭痛醫頭的民粹改革。
頭痛醫頭的改革，救不了頭痛醫頭的醫療品質，反而，會帶來更大的災難。
