咳嗽、喉嚨痛以為小感冒，他血氧掉到90％才知確診…不打疫苗、不快篩「雙低」成疫情隱憂

春節期間，患有慢性病的6旬老翁咳嗽、喉嚨痛，當作小感冒不以為意，直到再發燒就醫，才快篩確診新冠肺炎。短短1周內，病情急轉直下，血氧濃度一度降到90％以下，緊急收治住院，經過治療搶救，好不容易脫離險境，「要是再晚一步，後果不堪設想。」

老翁的病情急速惡化，是因他和多數長者一樣，疏忽了兩件事：第一，誤以為不常出門，不打疫苗也能躲過病毒；二是有症狀未快篩，延誤就醫，錯失用藥黃金期。疫苗打氣和快篩意願「雙低」，正是國內後疫情時代浮現的兩大隱憂。

不快篩、不就醫，錯失投藥黃金期

早在去年3月20日，疾管署修正新冠肺炎通報定義後，新冠肺炎僅中重症個案須通報，一般輕症確診不列入統計，沒有具體數字。而「單日新冠輕症就診人次」，是由醫師診斷時在系統主動壓上新冠「診斷碼」得來；但因未強制醫師註記，這項就診人次數字，只能當作最保守的「樓地板」參考。

如疾管署原預估春節前新冠高峰，單日最多可能達1.5萬人就診，最後僅9千多人次，當時前疾管署發言人羅一鈞就表示，「不知數字明顯下降，是因疫情沒有預期嚴重，還是醫師沒壓診斷碼，或民眾沒有就醫⋯⋯。」

「現在要通報的只有中重症，到底新冠輕症確診狀況如何？實際上有多少人感染？其實大家不會知道。」台灣感染症醫學會祕書長、新光醫院感染科主任黃建賢點出，這波疫情最麻煩之處，就是民眾出現新冠疲乏，快篩、就醫意願低，導致許多感染黑數，無法被即時揪出。

這些未就診的漏網之魚當中，受影響最大的就是有用藥需求的高風險族群。

依照防疫指引，包含長者、慢性病患、癌症患者等十多類符合重症風險因子的族群，發病後應把握「5天黃金期」口服新冠抗病毒藥物，避免輕症轉重症；但問題卡在民眾不快篩、不就醫，未經醫師「確診」，就無法取得藥物，使得不少應用藥的族群延誤治療，甚至根本沒治療，埋下隱憂。

重症、死亡個案97％未接種

不只快篩、用藥問題，新冠疫苗打氣不盛，是因應疫情持續傳播的第二大隱憂。

這波新冠病毒JN.1變異株成為全球流行株，台灣也有約95％確診者檢出。儘管去年9月開打的新型XBB疫苗對輕症預防效果佳，根據加拿大研究保護效益約5成；曾感染過新冠再接種，保護效益更高達67％，但截至3月底為止，全台累計接種246.4萬人次，接種率僅10.39%，打氣低迷。

而據疾管署最新統計，4月2日至4月8日當周，本土通報確診併發症新增198例，雖較前一周（3/26～4/1）新增262例下降，但併發症患者中以65歲以上長者比例最高、占79％，死亡個案中65歲以上長者則占90％。

「大家宣導很多，不斷在提醒，打氣就是不好。」三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義點出，很多人歷經過去3年多的疫情，「好像麻木了，65歲以上打一針給你500塊，他都不要！天底下有這種事情！？」

張峰義說，許多民眾以為先前接種過3、4劑疫苗，還有保護力，事實上過去的疫苗對現在流行的Omicron次變異株，從抗體來看「保護力幾乎歸零」，只剩部分細胞免疫作用。他提醒，病毒株不斷變異，疫苗該打還是要打，尤其是高風險族群更要接種。

黃建賢也觀察到，年輕人感染的重症比率較低，施打意願不高，但感染後會把病毒帶回家，傳染給老人家或家中慢性病患者，間接造成他人重症和死亡風險。自XBB疫苗開打以來，每周重症、死亡個案有逾95％未打疫苗。他呼籲，半年內未確診者，不論老少都要施打，才不會讓疫情再延續。