前言：《今周刊》第4屆「永續城市SDGs大調查」結果出爐，今年獲得永續城市特優獎的桃園市，因應工業大城需求，規劃肺癌擴大篩檢計畫，短短半年拯救近50個罹癌者家庭，精準關照市民的健康與福祉。
今年夏天，對五十三歲的彭姊（化名）而言，就像嚴冬般難熬。
彭姊在製造業做文書工作，三年前經由一次乳房攝影，確診乳癌第一期。所幸發現得早，只需要做放療，定期吃藥、打針追蹤控制，她也改掉過往飲食、睡眠習慣，每天運動半小時，就在生活逐漸回歸正常之際，三個月前，她照射肺部低劑量電腦斷層（LDCT），竟又確診肺癌。
「我人生只住院過兩次，兩次都是因為癌症……。」彭姊百思不得其解，自己不抽菸、不煮飯，不常在戶外活動，沒有家族病史，身體沒出現任何異狀，「怎麼會？」
這是許多罹癌患者共同的疑問。癌症是國人十大死因頭號殺手，當中又以肺癌死亡率最高，每年奪走上萬條人命。台灣的肺癌存活率低，主因是早期沒有明顯症狀，國人往往發現時已到晚期，難以搶救。為此，衛福部國健署去年七月起，鎖定肺癌家族史、重度吸菸史，及父母、子女或手足有病史之四十五歲以上女性與五十歲以上男性等族群， 提供二年一次LDCT檢查，主動出擊、提早揪出隱形患者。
然而，這對全台最大工業城桃園市，涵蓋的範圍還不夠。桃園市長張善政競選期間，看到周遭無症狀年輕朋友確診，有感於肺癌威脅無所不在，上任後便率全國之先，擴大篩檢族群，將年齡層下限拉低到四十歲，鎖定「菸品暴露」、「相關疾病史及家族史」、「職業暴露」及「空汙及油煙」等4大高風險族群下手。
「這是全台第一個擴大篩檢計畫，也是全球首次針對高風險職業做普遍性檢查。」桃園市衛生局長劉宜亷翻開計畫表，當中，桃園二十五個工業區人員、暴露油煙、香灰等環境工作者，以及消防與清潔隊人員等盡皆納入；同時也鎖定研究顯示風險高、但未被中央列入的族群，如乳癌患者、重度吸菸者同住家人等，擴大掃視範圍。
計畫編列二萬五千個名額，已有一萬九千人申請，當中完成檢測與判讀約一萬四千多人，陽性率六．五％，揪出四十八人確診肺癌，檢出率〇．三四％。幾乎都無症狀，確診者超過八五％都是早期（〇期或一期），連同彭姊在內，多數都已開刀處理，很快回歸正常生活。
「我們發現確診者有多達四分之一是四十多歲，如果他們等到五十歲才來篩檢，可能就已走到末期。」劉宜亷強調，這就是桃園市降低公費篩檢年齡的重要性，也因早期發現、早期治療，預計可為健保節省近一億元支出。
「我沒症狀，也自認不是高風險群，如果不是這次乳癌患者擴大篩檢，我可能不會發現有肺癌。」彭姊直說，做為病人，聽到醫師宣布是第一期或三、四期，心理衝擊落差很大。她期盼政府經研究分析，找出更多潛在危險群，加強宣傳，也鼓勵民眾提高警覺，主動篩檢為自己健康把關。
政策上路短短半年，已拯救近五十個家庭，但桃園市不只追求早期發現，終極目標是做到提前預防。
劉宜亷說，這項計畫會持續推動，滾動式納入更多潛在危險族群，市府正在蒐集數據，預計結合地理資訊系統（GIS）技術，建構陽性個案風險地圖，分析不同區域個案情形，結合確診者的就業史、生活史和居家生活環境狀況，掌握各區的健康風險分布。
