走過世紀大疫，世界等待復甦新生，8年來，在聯合國持續推動SDGs目標下，永續發展成為國際城市治理DNA，台灣也在這場耐力賽前行，2023年，有的縣市換棒上路，有的持續穩健闊步，他們將永續藍圖化作行動，展現屬於這座城市的韌性。
上午九點，嘉義市西區一處運動訓練場上，三十多名長者準時報到，在旁活動筋骨。不久後，一輛卡車載送兩匹小馬入場，七十多歲的奶奶穿戴護具，輕巧跨上馬鞍，打著直挺挺的腰桿，騎著馬兒繞場，行進間不時放開雙手挑戰頗具難度的伸展動作，像是在向旁人大秀訓練有成的核心肌群。
隔壁的婆婆不遑多讓，當教練問起現場誰最年長？她頂著一頭白髮高喊：「我八十八（歲）！」接著用與這年紀違和的飛快速度，通過場上的平衡木、繩網方格。靈活的腳踝、強健的下肢肌力和協調性，讓她的「身體年齡」就像年輕了二十歲。
家中有大片農田的「十四甲」阿姨，剛巡視完一旁的園圃，這裡的紫藤、百香果、葡萄等，都是幾年前大夥兒一起種下的，每周陪伴長者一起曬太陽。幾個人看累了，拿起胡蘿蔔興奮地排隊餵食小馬；兩個身材健壯的阿公運動完意猶未盡，索性在空地打起太極。
這裡的銀髮族，與你我印象中的長者，很不一樣。
台灣將在二○二五年，步入老年人口超過二○％的「超高齡社會」。為了讓長者健康老化，嘉義市近年推動「樂齡勇壯城」，不只打造這類樂齡健康訓練場，還讓銀髮族學樂器、組樂團、當作家，鼓勵出門健身、社交、培養興趣，活出高齡生命價值，翻轉了老人體弱多病、只能被照顧的形象。
這是嘉義市在高齡化趨勢下的超前部署，也是一座城市，面對可預見的社會變遷與衝擊，建構韌性、邁向永續的具體作為。
究竟要如何打造一座「永續城市」？答案可以很多元。
一五年，聯合國公布十七項「永續發展目標」（SDGs），涵蓋消除貧窮、性別平等、氣候行動，以及「健康與福址」等面向，計畫以三○年為目標，在全球實踐各項行動；隨著推動時程過半，「永續城市」的多樣面貌也相應而生。
回到台灣，在今年《今周刊》「永續城市SDGs大調查」中，台北市、桃園市、新竹市、金門縣、嘉義市、新竹縣等六縣市皆獲「特優」肯定；其中，對應到SDGs的「健康與福祉」目標，著重高齡友善的嘉義市、工業大城桃園市、「全台最年輕」的新竹縣，就透過一項項的行動，精準關照著不同年齡族群的健康福祉，有效地為城市的韌性加值。
嘉義市政府在樂齡健康訓練場規畫馬術活動，讓長者邊騎馬健身、鍛鍊肌群，還能得到心靈上的撫慰。（攝影／陳睿緯）
（攝影／陳睿緯）
（攝影／陳睿緯）
嘉義市府找來專業物理治療師，教導長者脊椎保健、平衡訓練；此外更規畫大提琴、竹笛等多種樂器課程，鼓勵銀髮族共組樂團，找到人生新興趣。（攝影／陳睿緯）
嘉市》推健康老化 引進老人遊樂設施
「三年多的疫情衝擊很大，你無法想像，世界會因為一個病毒全部暫停，面對未來嚴峻的挑戰，我們希望打造一個世世代代都能永續的環境。」嘉義市長「勇媽」黃敏惠有感而發，走過這場世紀大疫，她更堅信建立樂齡、勇壯的生活方式，是必須長久推行的政策目標。
其實，這座城市一直走在前端。早在一一年，嘉義市就是推動世界衛生組織（WHO）高齡友善城市的全球三十個發起城市之一，也是全台首個「高齡友善示範城市」。隨著嘉義市老年人口突破十八．七％，長者平均餘命雖增長，「不健康餘命」卻也飆破八年，晚年飽受臥床、失能之苦。
為了讓長輩健康快樂老化，四年前，嘉義市府在衛生局旁的空地打造樂齡健康訓練場，引進芬蘭「老人遊樂園」訓練設施，請來專業物理治療師指導，不只要讓長輩「動起來」，更安排馬術活動、園圃種菜，吸引他們走進戶外、接觸人群。
每周兩次，物理治療師朱世瑋都會帶著長者一起運動，量身打造脊椎保健、運動傷害預防、平衡訓練等課程，「很多老人家膝蓋退化性關節炎，其實不用去打玻尿酸，只要把大腿周邊肌肉拉鬆，慢慢就會恢復。」在「朱教練」指導下，許多「彎著腰」進來的爺奶，現在都能挺身行走。
長者的改變，身為馬場負責人的陸海鎮也很有感。他永遠記得第一次來教老人家騎馬，「他們連馬鞍都跨不過去，腳伸出來一直抖……。」三年下來，長輩熟能生巧，現在不只能靈活上馬，還能在馬背上放手伸展筋骨，靠全身肌肉力量平衡，看到他們的進步，陸海鎮大呼：「很有成就感！」
嘉義市長黃敏惠（右2）打造樂齡勇壯城，撕去老人體弱多病標籤，鼓勵「勇壯世代」追尋第三人生，活出高齡生命價值。（圖／嘉義市政府提供）
號召爺奶學樂器、寫自傳留家族回憶
多年推行下來，嘉義市已擴展八個樂齡健康運動據點，共開設十個班，至今辦理近兩千場訓練活動，吸引上千名銀髮族踏出家門。每周固定課程，讓長者身體變好了，濃濃的人情網絡也在社區串聯而生。
七十歲的雪英姨分享，有學員先生過世後很憂鬱，每天以淚洗面，「里長帶她來這裡，剛開始不講話、很恍神，靠近她還會怕，整個人很封閉。」靠著大家互相照料，她逐漸走入人群，「我住東區、她住西區，原本都不認識，來這運動又能交朋友，真的很棒，我現在周末很無聊，每周都很期待星期一快點來！」
不只帶動運動風氣，嘉義市也開課號召爺奶學樂器，組成大提琴、國樂、烏克麗麗、打擊等六大樂團，並鼓勵長者當作家、書寫自傳，從不同角度回顧一生，為家族留下回憶。
嘉義高中退休校長黃義春就是這兩個計畫的參與者，七十歲的他，過去從未接觸竹笛，開課兩個月，已能吹出完整曲目，現場更直接秀起一段〈望春風〉；他也正努力回顧兒時、求學、就業到成家等生命歷程，書寫自傳，「這本書，是送給我自己的禮物，也是老天給我們最好的禮物。」他的笑眼中盡是滿足感。
在嘉義市執政超過十三年，黃敏惠一路見證城市的轉變，面對各種挑戰，她開出一張張社會處方箋，不斷堆積能量。不久前她剛參加完一場特別的Party Show，這是市府在健康、亞健康族群外，首度為失能、失智者規畫表演活動，當天有兩百多名長者參與演出，「即使坐著輪椅，即使失智會忘記，也要讓他們感到快樂。」嘉義市又往前跨了一步。
永續不該只是口號，而是落實在日常生活中。「嘉義市的目標，就是讓各個年齡和不同族群都能相互尊重，受到重視，在這座城市活出自己的價值和意義。」全齡共享，世代宜居，黃敏惠篤定說「這就是永續！」
這群人用健康的生活方式，成功防堵疾病、延緩老化；北台灣另一座城市，則有一群被病魔纏上的人，因為一項政策的施行，改變了下半生。
桃園市長張善政有感於許多民眾發現患肺癌時，已到末期難以搶救，上任後率全國之先，推動肺癌擴大公費篩檢計畫。（攝影／劉咸昌）
桃園》擴大篩肺癌 半年拯救48個家庭
今年夏天，對五十三歲的彭姊（化名）而言，就像嚴冬般難熬。
彭姊在製造業做文書工作，三年前經由一次乳房攝影，確診乳癌第一期。所幸發現得早，只需要做放療，定期吃藥、打針追蹤控制，她也改掉過往飲食、睡眠習慣，每天運動半小時。就在生活逐漸回歸正常之際，三個月前，她照射肺部低劑量電腦斷層（LDCT），竟又確診肺癌。
「我人生只住院過兩次，兩次都是因為癌症……。」彭姊百思不得其解，自己不抽菸、不煮飯，不常在戶外活動，沒有家族病史，身體沒出現任何異狀，「怎麼會？」
這是許多罹癌患者共同的疑問。癌症是國人十大死因頭號殺手，當中又以肺癌死亡率最高，每年奪走上萬條人命。台灣的肺癌存活率低，主因是早期沒有明顯症狀，國人往往發現時已到晚期，難以搶救。為此，衛福部國健署去年七月起，鎖定肺癌家族史、重度吸菸史，及父母、子女或手足有病史之四十五歲以上女性與五十歲以上男性等族群，提供二年一次LDCT檢查，主動出擊、提早揪出隱形患者。
然而，這對全台最大工業城桃園市，涵蓋的範圍還不夠。桃園市長張善政競選期間，看到周遭無症狀年輕朋友確診，有感於肺癌威脅無所不在，上任後便率全國之先，擴大篩檢族群，將年齡層下限拉低到四十歲，鎖定「菸品暴露」、「相關疾病史及家族史」、「職業暴露」及「空汙及油煙」等四大高風險族群下手。
「這是全台第一個擴大篩檢計畫，也是全球首次針對高風險職業做普遍性檢查。」桃園市衛生局長劉宜亷翻開計畫表，當中，桃園二十五個工業區人員、暴露油煙、香灰等環境工作者，及消防與清潔隊人員等盡皆納入；同時也鎖定研究顯示風險高、但未被中央列入的族群，如乳癌患者、重度吸菸者同住家人等，擴大篩檢範圍。
計畫編列二．五萬個名額，已有一．九萬人申請，當中完成檢測與判讀約一．四萬多人，陽性率六．五％，揪出四十八人確診肺癌，檢出率○．三四％，幾乎都無症狀，確診者超過八五％都是早期（○期或一期），連同彭姊在內，多數都已開刀處理，陸續回歸正常生活。
「我們發現確診者有多達四分之一是四十多歲，如果他們等到五十歲才來篩檢，可能就已走到末期。」劉宜亷強調，這就是桃園市降低公費篩檢年齡的重要性，也因早期發現、早期治療，預計可為健保節省近一億元支出。
「我沒症狀，也自認不是高風險族群，若不是這次乳癌患者擴大篩檢，我可能不會發現有肺癌。」彭姊直說，身為病人，聽到醫師宣布是第一期或第三、四期，心理衝擊落差很大。她期盼政府經研究分析，找出更多潛在危險群，加強宣傳，也鼓勵民眾提高警覺，主動篩檢為自己健康把關。
政策上路短短半年，已拯救近五十個家庭，但桃園市不只追求早期發現，終極目標是做到提前預防。
劉宜亷說，這項計畫會持續推動，滾動式納入更多潛在危險族群，市府正在蒐集數據，預計結合地理資訊系統（GIS）技術，建構陽性個案風險地圖，分析不同區域個案情形，結合確診者的就業史、生活史和居家生活環境狀況，掌握各區的健康風險分布。
因應城市的需求，量身規畫細緻而長遠的政策，是走向永續的必要路徑。場景再拉到另一座「年輕」的都市，這裡也有一群人，正努力為新生世代打造共融環境。
新竹縣長楊文科接受本刊專訪時指出，除了拚經濟之外，政府也在育幼文教、環境改善方面投入大量心力與資源。（攝影／劉咸昌）
竹縣》由下而上打造多元「特色公園」
星期天午後的公園擠滿了人。孩童在沙坑上玩耍、家長們在躺椅上聊天；鞦韆上，媽媽抱著兒子坐在盤狀坐椅裡，笑聲伴隨母子一起盪到空中。這時，兩個牽著小孩的爸爸突然巧遇，高興互道：「你也來遛小孩！」
這是位於新竹縣竹北市的興隆公園。去年六月改建落成至今，這座政府與民間共同打造的特色公園，成為民眾週末帶孩子「放電」的重要去處。
二○年起，新竹縣政府將「改造特色公園」納入年度施政目標。新竹縣長楊文科接受本刊專訪說明，「我們用公民參與的方式，跟當地居民討論，提出構想之後、再由民眾提出意見修改。」有別於過去單調乏味的「罐頭公園」，特色公園從民眾需求出發，透過多元規畫巧思，將兒童遊戲權還給民眾。
舉例來說，興隆公園這座以「森林」為主題的遊樂場，棲身在高聳的喬木裡，為親子製造舒爽的蔭涼天地。除了溜滑梯、盪鞦韆，公園裡還有全亞洲第一座「蝴蝶攀爬網」，盤根錯節的網架鋼索，可讓十幾個孩童攀爬探索，就算不小心踩空，地上鬆軟的沙坑，也能穩穩接住孩子們幼小發育中的身體。
之所以大力推動特色公園改建，正是因為兒童遊戲空間的存在，對新竹縣格外重要。
新竹縣是全台最年輕、人口成長最快的城市之一，據主計總處統計，全縣幼年人口占近十六％，與新竹市遙遙領先其他縣市。竹科的就業機會帶動大量青年人口移入、定居成家，當地民眾對育幼資源有更迫切的需求。
「新竹縣有『三高一低』的現象：高所得、高學歷、高出生率，人均年齡最低。」主管公園建設的新竹縣產業發展處科長吳麗敏說，正因如此，特色公園改建被縣長楊文科視為須加快執行的重點政策。
從質疑到主動認養 公民參與建認同感
一九年曾到縣府帶頭陳情的地方媽媽楊怡青，這天也來到興隆公園，「新竹縣『偽單親』狀況很普遍，父親工時都很長。」她跟先生因為工作從外地移入，生下兩個孩子，需要長時間育兒的她，當時苦於市區內沒有「好玩」的公園讓小孩自由玩耍，開始積極倡議並參與新竹縣特色公園的改造。
讓楊怡青欣慰的是，一九年底陳情後，縣府很快給出回應，在二○年的施政報告提出「三年二十二座特色公園」目標。楊怡青與新竹縣政府，也從敵人轉為夥伴、展開長達三年的合作，舉辦說明會、工作坊整合民眾意見，讓一座座符合大眾期盼的公園慢慢成形。
遊樂場裡許多設計巧思，都來自民間反饋。例如孩童希望更刺激的遊具體驗，設計師李吳博澄就調整興隆公園溜滑梯坡度，設計得比原先更陡；設置在沙坑旁的洗手洗腳台，也來自民眾的建議。由於好用又好玩，公園落成以來，楊怡青與李吳博澄經常帶著自己的孩子來這裡，度過一個下午。
由下而上的設計規畫，不僅更貼近大眾需求，更讓民眾對於公園有更深的認同與責任感。楊怡青笑說，現在很多民眾看到沙坑的沙子外溢到路上，都會主動拿起掃把清理；李吳博澄也分享，一位芎林鄉的地方長者原本對特色公園改建計畫相當懷疑，看到新公園開放後，竟主動提出要「認養公園」，維護環境整潔，讓設計團隊印象深刻。
隨著「三年二十二座特色公園」計畫陸續完工啟用，新竹縣政府今年也進一步擴大規模、提出「一鄉鎮一特色公園」計畫，藉由提供補助款，讓地方鄉鎮市政府打造屬於各自鄉親的特色公園。吳麗敏解釋，透過地方自行推動管理，特色公園的規畫與維護，也能夠朝向更長遠永續的方向發展。
就像聯合國在SDGs「永續城鄉」項目中所提出，「在西元二○三○以前，為所有人提供安全的、包容的、可使用的綠色公共空間，尤其是婦女、孩童、老年人以及身心障礙者。」政府與民眾的共同努力，讓新竹縣一步步地往永續目標邁進，也在過程中，為城市增添更多歡樂與笑聲。
永續不只是一句標語，而是凝聚眾人共識、起身而行的持久行動。他們看見民眾的需求，預見發展的挑戰，由下而上攜手將每一項願景落實在生活中。三座城市，用三種實踐方式對外展現，這就是永續城市該有的樣貌。
