登革熱症狀必知！11縣市淪陷已「10重症1死」…1500例本土登革熱炸開，如何預防治療？

國內本土登革熱疫情持續升溫，近期受到颱風或大雨影響，容易造成環境容器積水，有利於病媒蚊孳生。疾管署說明，今年截至8月14日累計1579例本土病例，其中臺南市1310例、雲林縣175例、高雄市58例、屏東縣20例、臺中市及嘉義縣各5例、南投縣2例、臺北市、新竹市、苗栗縣及彰化縣各1例。

重症病例部分，今年累計10例，年齡介於60多歲至80多歲，分別為雲林縣8例、臺南市2例，其中2例住院中，另累計1例死亡病例。疾管署指出，目前社區已出現第一型及第二型登革病毒，曾感染登革熱、年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。

疾管署防疫醫師林詠青表示，登革熱重症個案新增1例，全國累計達10例，其中8例已經出院。新增重症個案為1位在雲林的80多歲的女性，本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，該名個案在8月上旬一開始有點頭暈、意識狀態逐漸變差，經過收治住院後，發現她的血小板低下，而且在住院過程中持續降低，也因為血小板低下的狀況，醫師懷疑是登革熱，做了檢驗才確診。

林詠青指出，該名個案在住院過程發現，肺部有發生肺炎的情形，狀況持續惡化，甚至造成呼吸窘迫，經過插管接呼吸器之後，轉收到加護病房。此重症病例目前仍有血氧偏低情形，並需倚靠升壓劑維持血壓，仍在加護病房持續治療觀察中。

疾管署提醒，近期有流行區活動史的民眾，如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史及活動史，也請醫師落實詢問TOCC，提高通報警覺，適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷，並請留意就診病患是否出現登革熱警示徵象，包括腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等，給予妥適醫療處置。

致病原

登革熱是一種由登革熱病毒引起的傳染病，此病毒經由蚊子傳播給人類。登革熱常見於熱帶及亞熱帶氣候地區。登革熱病毒共有4種不同血清型，而每一型都具有能感染致病的能力。

傳播方式

（一）人與病媒蚊的傳播循環

臺灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），當人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬而受到感染，為主要傳播方式。當病媒蚊叮咬處於可傳染期之登革熱病人後，亦會被病毒感染，此被感染的蚊子再叮咬其他健康人，則造成社區中的傳播。

（二）其他罕見之可能傳播途徑

依WHO資料顯示，母親懷孕時感染登革熱，登革病毒可能於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。另登革病毒亦有可能透過受感染的血液（如輸血、器官移植、針扎等）或性行為傳播，但上述這些途徑造成傳播情形均極為罕見。

潛伏期

典型登革熱的潛伏期約為3至14天，通常為4至7天。

臨床症狀

每個人的體質不一樣，感染登革熱時，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。

而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒（≧38℃）、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，若是先後感染不同型別之登革病毒，有更高機率導致較嚴重的症狀，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達20%以上。

治療照護

目前並沒有針對登革熱及重症登革熱的治療。患有登革熱的人一般都會在1周左右自行痊癒，而症狀治療可助紓緩不適。重症登革熱患者通常須住院及接受支援性治療。

預防方法

登革熱是一種「社區病」、「環境病」，且病媒蚊對於叮咬對象無選擇性，一旦有登革病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有登革熱流行的可能性，所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外，民眾平時也應提高警覺，了解登革熱的症狀，除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療，亦應同時避免再被病媒蚊叮咬，以減少登革病毒再傳播的可能。

（一）一般民眾的居家預防：

1.容器管理與孳生源清除

• 清除不需要的容器，如為無法自行處理的大型廢棄容器（如廢棄輪胎、浴缸或水族箱等）請聯繫環保單位清潔隊協助清運。
• 把暫時不用的花瓶、容器等倒置，使用時加蓋或以細紗網密封。
• 家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次，清洗時要記得刷洗內壁。
• 家中的陰暗處、地下室、屋簷排水槽或水溝應定期巡檢與清理。

2.家中應該裝設紗窗、紗門；睡覺時可掛蚊帳或使用補蚊燈，避免蚊蟲叮咬。

3.平日至市場、公園或菜果園等戶外環境，宜著淺色長袖衣物，並在身體裸露處或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。

（二）清除孳生源四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」：

1. 「巡」─經常巡檢，檢查居家室內外可能積水的容器。
2. 「倒」─倒掉積水，不要的器物予以回收清除。
3. 「清」─減少容器，使用的器具也都應該澈底清潔。
4. 「刷」─刷除蟲卵，收拾或倒置勿再積水養蚊。

（三）防蚊措施：

出國或至登革熱流行地區時，應做好自我保護措施：

• 選擇裝有紗窗、紗門或空調設備的居住場所。
• 戶外活動時，應穿著淺色長袖衣褲，身體裸露部位或衣物上使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。另如有防曬需求，建議先塗抹防曬乳，間隔15分鐘後再使用防蚊液。
• 建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往國內外登革熱流行地區，若必須前往請做好防蚊措施，避免病媒蚊叮咬。

（四）從登革熱流行地區返回後請自我健康監測14天，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀，請儘速就醫，並告知醫師您旅遊活動史與暴露史，利於醫師診斷。

（五）預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施：

• 自登革熱流行地區離境，暫緩捐血4週。
• 登革熱確定病例痊癒無症狀後4週，才可再捐血。
• 確定病例之接觸者（包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者），暫緩捐血4週。