「台灣醫療水準並不比其他國家差，在設有新生兒加護病房的醫學中心，不論是高階醫療器材、藥物等，該有都有。」針對上述令蘇揆也感「慚愧」的各種數字，台灣兒科醫學會祕書長彭純芝先是這麼指出。但，既然醫療水準不輸人，何以台灣新生兒死亡率依舊高於其他國家？
彭純芝認為，日、韓新生兒低死亡率名列OECD前段班，是因政府提供足夠醫療資源，「我們政府當然有在做，只是資源要給得更全面，相關機制也要更細緻。」
出生第一分鐘 須有兒醫坐鎮
所謂「更全面」的部分所指為何？「衛福部立意良善，很可惜經費有限。」彭純芝不諱言，想提升兒醫醫療量能與完善相關支援系統，挹注經費是最有效的方法，「政府要多給兒醫體系健保給付啦！」她苦笑著說。
彭純芝舉例，想降低新生兒死亡率，就該讓新生兒科或兒科醫師進產房待命，一旦新生兒出生的「黃金（第）一分鐘」出現異狀，便能立即介入照護，「並不是說其他非新生兒科的醫師不能處置，而是新生兒科更熟悉這些小小孩，清楚是哪些原因導致某些狀況出現。」
只不過，不是每位新生兒都能獲得新生兒科醫師進駐產房待命的「待遇」。彭純芝表示，目前多數醫院只有在母體是高危險妊娠，抑或產前監測到胎兒異常等情況，才會安排新生兒科醫師前往待命；更重要的是，如果新生兒狀況良好，在場的新生兒科醫師無用武之地，只是單純待命，「即使出勤了，還是沒錢（給付）領」，如此的現行機制，間接促成新生兒科醫師人才的流失。
其實，兒醫類別的醫師在醫院內，本來就已經是「少數族群」。依據二○年資料，台灣內、外、婦、急診科醫師在醫院執業比率大約為七成、七成一、四成八、八成五，唯兒醫最低，僅有三成八，當然禁不起減少。
尤其，日本曾分析其國內二○○○年至一○年數據，發現醫療單位內的兒醫密度愈高，兒童死亡率就愈低，兩者呈現負相關，凸顯兒醫對改善死亡率的重要。
「醫院的新生兒科醫師在分娩過程，不管是『待命』也好，『介入照護』也罷，要是全納入健保給付，相信醫師會更願意留下。」婦產科出身的民進黨立委林靜儀，與彭純芝看法一致，認為兒童急重難症照護醫護的養成不容易，必須設法留住人才，「政府不該讓新生兒科醫師『做佛心』啦！」她不假思索地說。
解決資源問題，下一步就是彭純芝所謂的「更細緻」，這部分，則牽涉到相關資料更精密的分析。不妨回頭看看近年新生兒與嬰兒死亡率數據，除了整體死亡率仍然居高、部分偏鄉地區死亡率明顯高於全國平均值之外，令人意外的是，六都當中的新北市與高雄市，死亡率竟也連年高於全國平均。
從最近的二一年嬰兒死亡率來看，前三名的區域確實多被認為醫療資源相對缺乏，依序是花蓮縣千分之九．七、連江縣千分之八．五、屏東縣千分之六．八。但六都當中的新北市、高雄市、台南市亦高於平均，尤其，新北與高雄兩都，兩者更已連續六年高於全國平均。
「我們也納悶，為什麼醫療資源相對豐沛的新北與高雄，死亡率竟高於全國平均。」對此，彭純芝呼籲，政府應針對新生兒死因進行系統性分析，甚至建立資料庫。
國內許多醫院開始實施兒童死亡回溯（CDR），針對未歸類的死因進行細緻分析，試圖找出降低死亡率的方法。（圖／達志）
３成死因霧煞煞 應建資料庫
彭純芝表示，造成新生兒或嬰兒死亡的原因，常見有先天性異常、出生後呼吸疾患，以及母體妊娠長短等，「但大概還有近三○％無法歸類原因。」她建議，除了針對死因進行更細緻的分析外，目前有愈來愈多醫院實行CDR（child death review，兒童死亡回溯），若能更普遍落實，「相信有助醫師在第一線的應變與處理，達到預防或降低死亡的效果。」
事實上，立法院預算中心新出爐的「中央政府總預算案整體評估報告」中，也發現了死亡率「區域不均」問題，並據此對「優化兒童醫療照護計畫」提出補強建議，表示「近年各縣市間嬰兒死亡率差距擴大，計畫雖達成整體績效目標，惟指標訂定未符激勵原則……。」意思是，僅訂定降低全國整體五歲兒童死亡率為績效目標仍不夠，應更細緻的從區域、新生兒、嬰兒等面向思考指標。
台灣面臨少子化危機，生得少，是一個大問題，但如何讓好不容易誕生的寶寶「一個都不能少」，需要一個更能立竿見影、積極改善的周延做法。
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