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早產兒、性侵受害者、弱勢病患都靠他們協助 醫務社工過勞兼數職 人力配置卻30年不變

早產兒、性侵受害者、弱勢病患都靠他們協助 醫務社工過勞兼數職  人力配置卻30年不變

朱姵慈

政治社會

攝影/劉咸昌

1335期

2022-07-20 11:19

醫院三十多年來,僅維持每一百床至少有一名社工人員的最低標準,加護、安寧等特殊病房還未納入計算。

然而,隨著時代變化,醫務社工師的功能愈來愈多,應適度增加人力。

凌晨兩點多,電話鈴聲突然響起,花蓮門諾醫院社會服務處主任李冬梅瞇著眼睛,接起護理師打來的求救電話,「不好意思,我們忙不過來,突然有性侵案件要處理。」

 

這已經是李冬梅連續三天在睡夢中被喚醒,但她還是強打起精神,聯絡部門的醫務社工師出勤。社工師於凌晨三點左右抵達醫院,立刻與被害人會談、陪同驗傷採證、評估可能的需求,並申請醫療補助,最終將證物交給警方後,已經過了清晨五點,但上午八點又得到醫院工作,只剩不到兩個小時能夠補眠。

 

「因為人力不足,這位同事不好意思請補休,但實在於心不忍,還是請她中午先回家休息。」睡眠也被打斷,但至少不必親自到院的李冬梅說。

 

像李冬梅這樣,由醫療機構聘僱的醫務社工師,目前全國約有兩千人,相較於二○二一年底全國醫療院所共有十七萬餘張病床,平均每位醫務社工師服務約八十五位病患。這樣的人力配置,大致符合衛福部醫事司頒布的《醫療機構設置標準》第三條規定:「急性一般病床一百床,應聘一名社工人員。」

 

各國醫療機構的社工師人床比

 

一比一百配置  不符當代需求

 

實務上,醫務社工師的職責內容不僅包含陪同性侵、家暴受暴個案就醫與通報外,舉凡路倒病人的安置與通報、住院個案的關懷及福利申請、說明器官捐贈流程等,都是由醫務社工師穿梭溝通。在規模較大的醫院,醫務社工師還能成立早產兒童、癲癇病友、乳癌病友關懷團體。

 

醫務社工師的工作內容不但包山包海,且工作量遠比數據呈現的更吃重。因為所謂「急性一般病床」,並不包含急診、安寧、加護這類通常更需要社工師協助的特殊病床。

 

台灣醫療改革基金會董事長、台灣大學社工系教授劉淑瓊分析,醫務社工師雖是醫療團隊裡的重要成員,但許多醫院認為聘用社工師無法創造收入,因而忽視醫務社工師的專業,往往僅在合法範圍內聘用最精簡人力。

 

至於Moderna在疫情大流行前,是針對心血管、代謝、腎臟病、再生醫學、癌症開發mRNA疫苗靶點,成立十年累積虧損約十五億美元,但其COVID-19疫苗在疫情後九個月拿到美國第二個EUA。營收從二○二○年的八億美元,增長到二○二一年的一八四億美元,獲利從負七.四七億美元增長到一二二億美元。Moderna預計二○二二年營收可達二二○億美元。近期Moderna產品線的次世代新冠疫苗與流感疫苗都進入二、三期臨床試驗,且藥物管線也已有癌症、腫瘤免疫、罕見疾病、自體免疫疾病開發mRNA疫苗。未來二○二五年發展計畫,則欲開發十五種死亡率高的流行疾病。

 

由此觀之,三家受惠新冠疫情最深的公司未來都將目光放向其他傳染病或癌症,以降低當前過於依賴COVID-19的風險。

 

本文由工作夥伴黃健寧(一九九二年~,台大藥學系)、葉政毅(一九八九年~,台科大電子通訊研究所)、陳咨瑋(一九八八年~,台灣師大運動科學系)、簡立丞(一九九四年~,英國伯恩茅斯大學行銷管理研究所)共同撰述,與讀者共勉。

 

二○二一年非主要依賴COVID-19營收增長大於一○%的製藥巨擘,包括:AstraZeneca(YoY:四○.六%)、AbbVie(二二.七%),Merck(十七.三%),Eli Lilly(十五.四%),Johnson & Johnson(十三.六%)。

 

非依賴COVID-19排名第一的AstraZeneca二○二一年營收為三七四億美元,增長主要來自併購Alexion的罕見疾病藥物,貢獻約三十一億美元。而腫瘤產品組合貢獻一一六億美元,增長為二六%,尤其重磅產品非小細胞肺癌標靶藥Tagrisso,突破五十億美元銷售,二○二三年預估營收為五十八億美元。另外抗體偶連藥物(ADC)的Enhertu二○一九年才獲批准,去年HER2+乳癌的二線療法擊敗Roche的Kadcyla,目前也正進行一線藥物的頭對頭對比臨床試驗。未來AstraZeneca癌症產品組合值得期待。

 

AbbVie去年營收為五六二億美元,主要受惠於過去曾連續十年蟬聯世界營收第一的類風溼性關節炎藥Humira,營收達兩百億美元。然而該藥即將在二○二三年面臨專利到期,因此現階段致力為Humira的繼任藥物Rinvoq、Skyrizi建立市場。

 

其他公司如Merck透過全球銷售排行第四的免疫腫瘤藥Keytruda(YoY:二一%,營收占三五%)的適應症擴展來推進增長;Eli Lilly增長主要來自其糖尿病藥物Trulicity(YoY:二八%,營收占二三%)和Jardiance(YoY:二九%,營收占五%)、免疫製劑Taltz(YoY:二三%,營收占八%)、乳癌用藥Verzenio(YoY:四八%,營收占五%);Johnson & Johnson則以多發性骨髓瘤藥Darzalex(YoY:四四%,營收占十二%)、免疫調節劑Stelara(YoY:十九%,營收占十八%)來實現增長。綜觀以上,非屬COVID-19增長型公司的重點藥物大多屬於癌症用藥、自體免疫藥與糖尿病藥。

 

展望未來,隨著疫情平穩,疫苗驅動公司的增長將趨緩,mRNA的技術將從告一段落的COVID-19研發轉回疫情前的癌症療法開發;而非疫苗驅動型的公司則將更大依賴疫情前重磅藥物的銷售,尤其癌症、自體免疫疾病、糖尿病藥物等開發,將重新回到全球大型製藥巨頭的主戰場,值得專注台灣生技產業發展投資的投資者,追蹤注意!

 

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