編按：高雄一名3歲女童2021年4月因為腦出血被送至醫院急診，醫生發現她身高僅83公分、體重7.9公斤極度瘦弱，身上還滿佈瘀青，懷疑受虐通報，警方調查才發現，女童長期被惡意限制餵食並且不當管教，才會導致她營養不良、發育遲緩。
蔡婦與林姓丈夫一審依涉嫌妨害幼童發育罪各判處徒刑1年6月，市府不服上訴，高雄高分院認為凌虐已造成重大傷害，從重判處林男5年10月、蔡婦5年2月徒刑。
警方調查蔡女交往複雜，先後和4名男子產下3女1男，受虐女童的生父林姓男子辯稱是女兒調皮不愛吃飯，才會用棍棒教訓她，腦出血送醫時，兩人都否認動手，大女兒還作證說「妹妹自己暴衝撞牆」才會受傷昏倒。
你知道嗎？台灣平均每10分鐘就有一件兒虐發生…「我一個人救不了那麼多小孩，要大家一起來救。」這是台灣首位臨床法醫尹莘玲的心聲。過去她用專業的驗傷技術，幫助許多受虐兒遠離傷害，如今更將她的經驗分享給社會大眾，希望大家一同投入保護兒少的工作。
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我們常說「兒童是國家未來的主人翁」，但每每從新聞上看到虐童事件一再發生，不禁讓人反思，我們的社會出了什麼問題？
「如果我是臨床醫師…」 女法醫誓為受虐兒發聲
「以前當法醫，躺在我面前都是已經死去的小孩，可是現在我是幫忙那些還活著的小孩。」高醫病理部法醫病理科主任尹莘玲不僅是全台首位女法醫，也是台灣首位投入臨床法醫領域、專為活人驗傷的醫師。
約莫25年前，甫從醫學院畢業的尹莘玲，加入高雄醫學大學附設中和紀念醫院的病理部擔任住院醫師，當時主要研究各種疾病。在某次機會，接到來自高雄地檢署的委託，協助鑑定死因，「司法解剖的案子，牽涉到自殺、他殺還有意外，因為我在醫院所學習的是病死，非病死的案子其實我不會看。」尹莘玲說道。
她發現若要協助司法案件查明真相，必須了解法醫專業，因此赴美接受法醫病理專科訓練。回台後的尹莘玲，決定離開醫院的工作，走進前線擔任屏東地檢署法醫，而那個時候的她，是台灣第一位取得法醫執照的女性。
▲尹莘玲於美國洛杉磯法醫中心進修法醫病理學（尹莘玲提供）
從事法醫工作後的尹莘玲，接過不少兒虐致死案件，面對一次次躺在眼前、遍體麟傷的冰冷屍體，開始有了另一個想法，「看到小朋友傷痕累累，會很訝異為什麼沒有人看到、沒有人幫忙他，而導致他今天的死亡。如果我是臨床醫師，我絕對不會等到他全身都是傷、沒辦法救的時候，幫他做解剖。」尹莘玲回憶起當時接觸的案件，一位骨瘦如柴的男童遭繼母毆打、綑綁，最後死於顱內出血。看著全身是傷的男童，尹莘玲開始思考，若能及早為這些孩童驗傷，是不是就能將他們拉出深淵、逃離死亡的命運？
因此，她決定轉換跑道，投入在台灣尚未發展的臨床法醫領域，並前往世界首屈一指的澳洲維多利亞法醫研究所臨床法醫部進修。尹莘玲感謝地說，一直以來高醫都非常支持她的理念，並在2014年成立全台第一家「兒童少年驗傷醫療整合中心」，專為兒童少年受虐案件服務。
傷口會說話 獨門驗傷技術成功緝凶
「這個驗傷尺就是我的測謊尺。」尹莘玲拿出她設計的L型色卡解說，藉由印有紅澄黃綠藍靛紫的驗傷尺比對傷口顏色，即可判斷出受虐時間，再對照家屬的說詞，就可以知道對方是否說謊；同時也引進鑑識常用、俗稱「照妖鏡」的多波域光源儀器，找出肉眼看不見的傷口；而為了讓她的驗傷報告站得住腳，尹莘玲甚至蒐集各式常見「凶器」以身試驗。
▲尹莘玲用自製的驗傷尺為兒童驗傷
回到家鄉的尹莘玲心想，要利用自己的專業幫助受虐兒童，便向高雄市社會局家防中心毛遂自薦，然而一開始並不順利，「碰到一般人想的問題，你真的可以嗎？我們本來很多醫師都在做驗傷，我們不覺得你就會驗得比他們好。」尹莘玲說道，其實大多數的受虐兒童並不會誠實告知他們身上的傷為何而來，因此，曾遇過社工採信小朋友及家屬的說法，而選擇忽視了她的判定。
「我當時一看他身上的傷，我就知道有問題，可是你問小朋友，他說跌倒的，問一百次都是跌倒。然後母親跟同居男友也跟社工說，因為他們的疏忽所以導致小朋友跌倒。」
尹莘玲當時堅持自己的專業判斷，在驗傷診斷書上寫下了「確定為兒虐所導致的傷害」，卻引來了社工的責怪，「他說尹醫師你怎麼這樣子，我已經跟你說了，這個絕對不是兒虐，我已經調查的非常清楚了，你幹嘛還寫這個驗傷診斷書？」
最後，該名社工將小朋友送回原生家庭。然而，兩個禮拜過後，社工又帶著小朋友出現在高醫，這次小朋友終於承認身上的傷是被母親的同居男友毆打的，社工這才驚覺自己冤枉了尹醫師。
▲多波域光源儀器可讓皮下瘀傷現出原形
雖然最後成功抓出兇手，但尹莘玲坦言，看著傷勢比之前更加嚴重的孩子，心裡還是有些難受，畢竟誰也不能保證，這次及時救出孩子，下一次還能這麼幸運…
「別再猶豫了…大家一起救小孩」
「我最大的遺憾是，小朋友最後…雖然我有驗傷，可是還是死亡。」參與過幾次重大兒虐案件的尹莘玲不禁感嘆，為什麼孩子生前沒有人幫他？
時間回到2017年的那個晚上，一位腦出血而陷入昏迷的兩歲男童來到了醫院，全身滿是被鈍器重擊所留下的新傷、舊傷，看著插著管、無法出聲的男童，尹莘玲徹夜完成驗傷報告，並在隔天一早，與檢察官前往案發現場進行模擬，為的就是早點揪出凶手，替男孩伸張正義。
原來，男童長期被母親持衣架毆打，連周遭的鄰居都說，常聽見這戶人家傳出小孩的哭鬧聲，聽到這些話，尹莘玲感到相當驚訝，「旁邊的鄰居都聽到，可是沒有人跑出來…後來檢察官也問同住的房客『你跟他住在一起你總知道吧？』但是房客說『我什麼都沒看到』。當時我就覺得真的很冷漠，小朋友已經死了，你們淨在旁邊說一些風涼話…」尹莘玲說道。
而這樣的故事並非單一事件，根據家扶基金會調查顯示，近九成民眾知道113專線可以通報兒保問題，但有四成民眾擔心通報後身分曝光，兩成會因為擔心被找麻煩而不願意通報。
「我自己曾處理過一個重大兒虐案件，小孩子六歲才12公斤，全身都是傷。」高雄市社會局家防中心社工陳美璇回憶道，當時家訪發現，這個孩子是家中的老二，父母偏心不讓他吃飯，孩子餓到自己爬窗下樓偷食物吃，其中有一位家屬甚至告訴她，「社工如果你不相信的話，我可以帶你去他們去吃飯的那餐廳，那些人一定都有看到，小朋友是只能坐在旁邊看媽媽、爸爸跟哥哥吃的。」聽到這些話，陳美璇嘆道，既然這都不是第一次發生的事，無論是餐廳人員、鄰居、甚至是知情的親屬，竟然沒有人通報…
也因此，尹莘玲意識到，光憑少數人的力量，沒辦法拯救這些孩子們，「我覺得教育很重要，我希望大家都跟我一樣，能夠看出小朋友有問題。一個小朋友走過你面前，你看他的頭、看他的臉，看到有傷你就馬上通報，不要再猶豫了…因為你通報錯誤不會被罰，可是如果這個小朋友真的是受虐兒的話，你等於是救了他。我一個人救不了那麼多小孩，要大家一起來救。」
從教育到制度改革 拯救受虐兒刻不容緩
「我要把所學的教給大家，只要有心去學的我都會教。」尹莘玲開始著手製作教材，從教導社工和檢警單位開始，希望每多一個人了解如何辨識兒虐傷口，就能減少一個重大兒虐的發生…
▲法醫病理科擬真傷口模擬與臨床應用教學（尹莘玲提供）
「以往我們社工在判斷傷勢的時候，我們頂多只會知道這個是瘀傷、這個可能是被東西打的，但是到底是被什麼東西打的？我們就不清楚了，就沒有辦法再做更詳細的評估判斷。」社工陳美璇表示，由於尹醫師非常細心地在作教學，對於社工很有幫助，尤其是針對典型兒虐傷的辨識。
▲尹莘玲自製擬真傷口協助教學
在高雄，除了重大兒虐案件需要立即通報之外，身上有典型受虐傷口的兒童，也必須通報，這背後的功臣，就是尹莘玲醫師。「我記得有一次開會，碰到一個社工，他照顧的小孩重大兒虐致死，當時大家問他為什麼當初沒有把他送去驗傷？他說『我覺得不需要。』到底什麼情況才需要？是快死的時候嗎？不能等到每個都重大兒虐才通報，這個時候已經太遲了…」當下，尹莘玲與在場的地檢署檢察官作出決議，未來若在孩童身上發現典型受虐傷口的話，一律通報。
「有時候社工去案主家裡，父母親就是不開門，那怎麼辦？」拿出高雄市社會局的重大兒少受虐案件評估表，尹莘玲告訴我們，藉由這張表格，只要小朋友身上有典型受虐傷口，即可請檢警單位介入，即時救出孩子。社工陳美璇表示，過去確實有社工因無法進入案主家內而陷入膠著，「家長通常都不配合，我們也只能不斷地道德勸說，警察也沒有辦法破門而入，當時主責社工甚至說『乾脆直接打我好了，搞不好還可以以妨礙公務，就有立場可以馬上安置這個小孩。』有時候在現場，也會呈現一種很無力的狀況…」如今，多了這項評估標準後，不論是對社工或檢警單位在處理兒虐案件上，更為方便，也能在孩子尚未受到更嚴重的傷害之前，將他們即時拉出受暴環境。
▲高雄市社會局暨警察局受理重大兒少受虐案件評估表
最後，社工陳美璇也補充道，台灣社工人力不足的問題一直未解決，目前按照衛福部的標準，平均一位社工負責25至30個個案，「但這個是指有開案提供服務的在案量，我們社工每天都還是會接到新的通報，平均一個社工一周會接到2到3個新案…」一個案件，從前期的調查到後續的追蹤，需要花上許多的時間，加上即便一直有在補充人力進來，卻同時間也流失不少人力，使得社工的工作量更是龐大…
每個孩子都是充滿希望的種子，讓他們平安、快樂地長大，是我們的責任。尹莘玲醫師從醫界到教育界，她用盡了全力在捍衛著孩子們的生存權，希望能讓更多人認識兒虐傷害，寧願大家「雞婆」點主動伸出援手，也不要錯失拯救孩子的機會。
