新冠肺炎疫情仍在全球各地如香港、韓國⋯大流行，但變種病毒的傳染力雖然增加，重症與死亡率卻逐漸下降，有邁向流感化或感冒化的趨勢發展，逐漸與人類共存。像是烏拉圭、瑞典便在日前直接宣布疫情時代結束，一切回歸正常生活；英國等也逐步解除各項防疫管制措施，採取與病毒共存的策略。全球都在看台灣這個嚴格管制入境旅客，以清零為目標的國家，下一步如何防疫。
因此，行政院長蘇貞昌日前要求指揮中心要在兼顧防疫及民眾生計、生活下逐步解封，讓大家逐漸恢復正常生活，同時讓國際商務人士恢復往來交流，使台灣成為兼顧防疫與經濟發展的新模式。意思就是在兼顧防疫的情況下，不再以清零為防疫終極目標，而是與國際接軌，慢慢解封、接受與病毒共存的防疫新生活。
因此疫情指揮中心日前也旋即宣布，從3月7日起，入境居家檢疫天數縮短為10天，並自第11天起接續自主健康管理7天。當然還有人認為檢疫改成7天會更好；估計以這樣的趨勢，往後應該會逐漸往鬆綁方向發展。
然而縮短居家檢疫的時間，難道不會增加疫情擴散的風險？怎麼樣的風險是我們可以接受的範圍?將居家檢疫的時間縮短為10天，是否有甚麼科學數據可以支持或參考？檢疫天數多少才合理，端視於我們可以承受多少社區感染者的風險。
下圖是根據美國4所大學（波士頓大學、杜克大學、哈佛大學和東北大學）「被檢疫的學生從接觸到後來陽性確診」的統計資料分析，顯示大部分的案例在開始檢疫7天內就被檢測到陽性，但有13.3%，在第7天檢測呈陰性且無症狀，意味著若規定在7天結束隔離，仍有13.3%的人會漏掉，可能回到社區造成感染。如果檢疫時間拉長到10天，則剩4.9%的人會漏掉，檢疫到14天仍有1.4%的人會漏掉。表示要做到清零是不可能的。
（圖片來源：Andrew Bo Liu, MS1; Dan Davidi, PhD2; Hannah Emily Landsberg, FNP-C, MPH3）
這樣的調查結果，不見得與台灣會完全一致，但估計也不會相去太遠，是台灣可以參考的模式。
未來逐步解封後，重點是如何因應漏掉的陽性個案可能增加的風險。國人也要體認到，在逐步解封、開放隔離措施後將與病毒共存。國人要開始習慣在不可能清零下，社區出現部分感染者，是可以忍受的，大家還是可以過正常生活。
台灣目前從14+7縮短為10+7，加上多次PCR檢測，相對外國算是穩重而略嫌保守的做法。如果成果不錯，相信很快就會更進一步調降。
建議政府可以進一步參考國內、外統計資料，了解居家檢疫時間與隔離後陰轉陽的資料，擬定出一套與病毒共存、以科學為依據的配套式隔離政策，讓不同地區（不同感染機率）來台者可有不同的居家檢疫時間與自主管理的時間。從目前10+7減少成7+7甚至5+7，5+5，3+7。
一開始若不放心，居家檢疫的時間先縮短，自主健康管理的時間可以較長，總天數仍達到14天。未來調整後，如果沒有嚴重社區流行發生，即可再進一步縮短自主健康管理期間。自主健康管理期間還是不能到人潮眾多的公共場合、多人的密閉會議空間、除了吃飯期間，其餘外出期間均須隨時須戴上口罩、甚至配戴自主健康管理專用口罩等明顯防疫識別，提醒自己與他人小心……等。這樣的調整應可以讓檢疫措施在經濟發展和防疫之間取得平衡。
國人也要知道，逐步解封並不代表逐步鬆懈，除了個人要更謹慎遵守防疫守則外，中央及地方政府也要用更嚴謹、更有智慧的方式去佈局防疫體系，以智慧、科技和大數據做為公衛防疫的後盾，讓防疫及經濟可以並駕齊驅。
逐步解封後，我對台灣傲視全球的防疫作為「快速專業做防疫、全民動員保健康」還是有信心的。
因為台灣之所以2次打敗COVID-19病毒，最主要是歸功於全民配合指揮中心，以嚴格的戴口罩、勤洗手、不碰眼口鼻等措施，來減少與病毒接觸的機會。最近這一波的Omicron疫情，雖然無法做到清零，但也還是可保持每天只有零星本土個案的低流行狀況，表示國人的自我保護作為是有效的。
因為只要人人保護自己不受到感染，就會產生足夠的群體免疫，即使病毒在家戶內及親密接觸者間感染，但在社區傳不出去( R0〈 1)就會消失。也就是既然無法清零，心態上就改為容忍「有傳染但無流行」的「與病毒共存」，民眾就能安心的回歸正常生活。
有這種認知，由要求政府把可能感染者檢疫隔離，堵住病毒，轉成要求自己做好防疫作為不被傳染，台灣就能邁入不求清零而與病毒共存。陳時中部長在達成舉世公認一流的防疫階段性成果，台灣與病毒共存，防疫及經濟兼顧下，應該可以安心下莊，去選市長了。
作者簡介＿涂醒哲
前衛生署長、前國策顧問、前立法委員、台灣永續全人醫療健康照護協會理事長
