疫苗接種已成各國對抗新冠（COVID-19）病毒的重要策略，而近來「混打」話題在國內討論聲量高，中央流行疫情指揮中心也終於要在本周六（11/20）至下周三（11/24）開放混打。
不過，混打疫苗的效果到底好不好？有沒有必要混打？一直都是民眾內心的疑問，對此，台大醫院混打試驗最新結果出爐，可望為大家解答疑惑。
▲台灣大學副校長張上淳
為瞭解新冠疫苗混合接種的成效，台大研究團隊在台大醫院、衛福部桃園醫院在今年6～8月招募健康志願受試者（醫療人員）參加臨床研究，這項研究由台灣大學副校長張上淳領軍，受試者年齡介於20～65歲之間，其中有75%為女性，比較混合接種AZ疫苗與莫德納（Moderna）對於產生新冠肺炎病毒抗體（SARS-CoV-2 IgG）、中和抗體的效價分析與副作用比較。
研究設計分為四組，每組有100人↓
●第1組：AZ/AZ疫苗間隔8周接種
●第2組：AZ/Moderna疫苗間隔8周接種
●第3組：AZ/Moderna疫苗間隔4周接種
●第4組：Moderna/Moderna疫苗間隔4周接種
研究發現，第二劑疫苗接種後第28天的「IgG抗體」結果分析，AZ／莫德納混合疫苗接種組（第2組---間隔8周、第3組---間隔4周）與莫德納／莫德納疫苗接種組（第4組）的抗體濃度皆顯著高於AZ／AZ疫苗（第1組）。
「IgG抗體」結論：AZ＋莫德納間隔8周接種、AZ＋莫德納間隔4周接種、莫德納＋莫德納間隔4周接種＞AZ＋AZ間隔8周接種
Alpha和Delta變異株「中和抗體」的部分，四組參與者對Alpha變異株的中和抗體效價全部高於對Delta變異株的效價。此外，接受至少1劑莫德納（第2、3、4組）的參與者，對於Alpha和Delta變異株的中和抗體效價均明顯較第1組為高。
而第2組（相隔8周混合接種）相較於第3組（相隔4周混合接種），在第二劑疫苗接種後，第28天又有更好的Alpha和Delta變異株中和抗體反應。
「中和抗體」結論1：AZ＋莫德納間隔8周接種、AZ＋莫德納間隔4周接種、莫德納＋莫德納間隔4周接種＞AZ＋AZ間隔8周接種
「中和抗體」結論2：AZ＋莫德納間隔8周接種＞AZ＋莫德納間隔4周接種
混打是否會出現嚴重不良反應？ 專家這麼說…
有關不良反應的部分，混合AZ＋莫德納疫苗接種，比AZ＋AZ疫苗會有較高比例出現副作用，如注射部位紅腫熱痛、發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦等。台大醫院教學部主任盛望徽說明，受試者出現的副作用大多為輕微至中等程度的短暫反應，這次研究中未發現嚴重心肌炎個案。
不同年齡是否會影響接種後的中和抗體及副作用？盛望徽表示，這次研究中沒有看到明顯差異。張上淳補充，當時招募的是已打第一劑的對象，主要是第一類的醫護人員，未納入老年人，因此無法精準了解各年齡差異。
▲台大醫院教學部主任盛望徽
面對國人思考要不要混打的問題，張上淳認為，無論是2劑AZ或混打，各國的報告雖然有小差異，但在現實世界顯示都有預防或重症的效果，「所以要不要混打都是可以的，因為防護效果不是只有抗體數字，還有其餘免疫機制。」
檢驗醫學部副主任張淑媛則建議，「如果第一劑打AZ疫苗，第二劑混打mRNA疫苗抗體數字會比較高，若沒有其他安全考量，還是選擇混打。」
這次研究結果顯示，AZ混打莫德納比AZ兩劑接種提供更高的免疫抗體反應，其效果與兩劑莫德納相當。雖然混合疫苗接種比兩劑皆接種AZ疫苗有較高的副作用發生率，但是大多數發生在注射後1周內，且皆為輕微至中等程度的短暫副作用，研究也顯示「AZ＋莫德納」的組合具有相當的安全性。
▲檢驗醫學部副主任張淑媛
