醫界現階段遵循的最高原則就是實證醫學 EBM（Evidence Based Medicine），各項疾病的治療幾乎都有指引 Guideline，那如果人人謹遵指引行事，指引應該萬年不變，為什麼指引會被修改？原因很簡單，有時候真的沒有指引、有些情況下無法適用平時的指引、有人不相信眼前的指引......在驗證後找到新的證據，進而修改了指引。我當實習醫師時，心衰竭指引明確寫著「乙型阻斷劑對心衰竭的病人有害，是禁忌！」沒幾年我變成總醫師時，心衰竭指引告訴我：除非特殊狀況，乙型阻斷劑「必須」使用在心衰竭的病人，不然你會被告。一樣遵循指引，實習醫師階段的我是不是害了病人？
疫情就是這樣一個狀況，我們剛好陷在其中，我們遵循著依照過去知識跟經驗發展出來的指引在做事，但沒人知道這些指引是不是對的？何時會被修改甚至推翻，變成昨是今非，我們現在以為正確的作法，過幾年後會不會發現完全是在害人？
＊川普政府於現今這些主流疫苗還在動物實驗、頂多1、2期剛開始的階段時，就砸超過100億美金去預購，CNN等媒體也只是嘴一下，說他花那麼多錢買了一堆不知道會不會出貨的疫苗，但從沒人說他是為了圖利廠商，即便那些藥廠老闆如今真的都變成巨富。現在證明他那時的決定是對的。
＊美國同時也砸了12億美金給AZ ，預約了1億支疫苗，但 AZ 最後並沒有通過美國的 EUA，而沒有通過美國EUA的AZ在其他各國打的嚇嚇叫，最新Nature雜誌40萬人實戰研究報告告訴我們：AZ疫苗與 BNT-輝瑞，在真實世界的效果一樣好。所以誰的EUA標準才是正確的？遵循美國的EUA錯失AZ施打良機是不是少救了很多人？
＊美國FDA去年一開始也是認定口罩沒有效果，不建議戴口罩，但隨著新證據的浮現，它也修正了該指引。
＊主流媒體盛讚，美國FDA頂住川普的壓力，堅持第3期試驗做了2個月才發期中報告，捍衛了科學。這的確沒錯，但如果換一個角度，當時美國的疫情若如同後來幾個月那般的指數型爆炸，這兩個月的「堅持」、沒有提早開打疫苗，現在看來，是不是間接害死了上萬人？如果未來3期試驗期中報告、EUA的審核方式、規定、觀察時間改動了，那去年美國的FDA是不是變成殺人兇手？
＊以色列花2倍的價格去搶疫苗，還答應用人民去做3期試驗、提供疫苗廠商數據，率先搶得疫苗，被喻為成功的典範（不好意思，這在台灣只會被幹死，絕對不適用）。但有人能保證mRNA疫苗進入人體細胞真的不會產生任何意想不到的影響？誰知道20年後，以色列的肺癌、乳癌機率會不會莫名提高？國人平均身高會不會多了15公分？ 到時候棘蛋白技術的疫苗會不會變成「指引」 ，成為安全性高、最適合施打的疫苗？
＊如果一年前，台灣還沒有疫情的時候，政府砸100億台幣去搶購疫苗，不知道媒體會不會放過政府（3月的時候某黨還因為AZ每劑比別人貴了0.5美金說要彈劾陳時中）
＊政府真的有在扶植國產疫苗嗎？？？連預購個500萬劑（不是5千萬劑，還要通過 EUA ，合約才履行）也會被釘的滿頭包，這也算扶植的話那我也是醉了！想像一下，韓國政府說～因為晶片是戰略物資，所以我要扶植韓國自己製作國產晶片，政府先預購個500萬片（5億新台幣左右）、而且要成功政府才願意付錢......花5～10億新台幣可以扶植出國家級產業？這樣搞韓國晶片產業發展的起來？我看最後鐵定要乖乖低頭跟台積電買吧？
＊推薦大家看一下尼可拉斯凱吉主演的電影《軍火之王》 ，男主角喝醉跟人發生性關係後，發現對方沒有任何安全防護，他大吃一驚（因為該區愛滋病非常盛行），質問那個女生，那女孩回答說：我的國家處在戰亂中，我連能不能活到下個星期都不知道了，我哪還有辦法煩惱會不會得了愛滋病、10 幾年後生病走了......
