大流行，為什麼要停課？
COVID-19大流行影響了世界各地的教育系統，導致了大部分的學校，大學和學院閉校。
大多數的政府都決定暫時性的關閉學校，來減少COVID-19的傳播。這次的COVID-19大流行，關閉了學校，使得目前全球約有8.25億學生的教育受到了影響。
為什麼疫情大流行下，都會需要停課？
歷史的提醒，關閉學校。
在1918-1919年的美國流感大流行期間，學校停課和禁止公共聚會措施的實施，確實降低了當時的總死亡率。
在1957–1958年期間爆發流感，關閉學校，將當時的亞洲流感的發病率降低了90％。
冠狀病毒席捲全球迅速蔓延，即使已證明COVID-19 病毒引起的症狀，在兒童中較輕，但兒童仍可能將COVID-19病毒傳播給更脆弱同齡的學生，而學生又會將COVID-19 病毒帶回家傳播給更脆弱的一群家人，例如：爺爺奶奶，爸爸媽媽......。
家庭傳播的人，進入社區，又會引起更大的社區傳播的擴散！
這就是為什麼一旦任何疫情大規模擴散，衛生官員都會建議停課的原因。
「關閉學校，就是減災的工作之一！」
停止上課方法，哪種方式最有效？
在流行尖峰前，提早停止上學。
提早停課，這是非常重要的！
什麼叫提早？
就是疫情在社區，一開始大爆發，而不是一直等到疫情在尖峰時刻，才來停課！
研究已經證實，在疫情未到尖峰時段前，停止上課，可以降低死亡率！
主動關閉學校 ( So called Proactive Closure )
研究人員發現：當紐約市在大流行尖峰時刻前的11天，就關閉學校，他們死亡人數毎十萬人中，只有452個而已。
而另一個城市匹士堡城市，由於是在大流行尖峰時刻後的7天才開始關閉學校，他們毎十萬人口的死亡率高達807個，是前者的近2倍了！
所以「較早實施停止上課，死亡率會有明顯的下降」。
停止上學，要停多久？
在西班牙大流感下，美國對43個城市，採取學校關閉措施，其時間平均為4周，就有效控制疫情蔓延。
2010年的另一項研究H1N1發現，指出停止上課高達8週，其R0值，就會從2.4下降到1.4。同一項研究也顯示，至少也是要4周左右，傳播鏈才會有效被打斷的。
單純的停課，就可以了嗎？
在2009年H1N1新型流感疫情期間，多個國家通過關閉學校是成功地減緩了感染的傳播。
但是，有些研究卻發現只單純關閉學校，沒辦法減少受感染學生的總人數。
儘管關閉學校，取得了總體的成功，但密西根州的停課研究發現，「被動式的停課，是無效的」。
被動式的停課，是無效的！
如果學校的停課是被動的，例如必須等待中央指令才能停課，又如必須等到封城時才停課⋯⋯這樣被動的停課，其實不只效果不彰，還會使疫情擴散更嚴重。
所以地方管轄的學校在疫情一爆開，尚未到疫情尖峰時刻，得快速執行停課措施才能及時減災！
在疫情大規模流行時，除了強制性關閉學校，社區/家庭仍然需要防疫措施，這些包括勤洗手，戴囗罩，保持安全距離。
研究發現強制性關閉學校，再加上採取防疫措施，可使傳播率降低29％至37％。
這近4成的減災，是因為民衆落實防疫措施，而加強了防疫工作的成效。
提醒一下：
1.先前的研究發現，如果在疫情一開始爆發，馬上停課，就有效停止傳播。
2.在迅速傳播下，如果學校比較晚停課，減災的效果就會比較差。
3.除了單純停課，維持防疫措施介入，更會有效的減災作用。
來源：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/208354
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901099/
作者簡介_黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」
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