面對這場百年大疫,醫界扛起防疫重任,令國人深感敬佩,而縱觀台灣醫學教育的躍進,有一位重要推手──前台大醫學院院長謝博生。今年2月5日為謝教授逝世三周年紀念日,他生前致力推動家庭醫師制度,恰能為台灣愈顯艱困的醫療環境指出另一條坦途。
如何才算是一位「好醫師」,是視病猶親?還是醫術超群?謝博生教授認為,醫學生訓練時,不應過度「專科化」,只關注疾病,而是要回到「以人為本」、「以人為中心」的治療(Person-Centered Therapy)。因此推動「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year Training,簡稱PGY),醫學生不立即分科,都要先接受兒科、婦產科、內科等「全人醫療」的訓練。當年我在擔任衛生署長任內,也大力支持這項制度,使PGY先導計畫能踏出第一步。
在SARS疫情穩定後,謝博生教授看到基層醫療的重要性,陸續提出跨科別醫療團隊的照護模式,和社區醫療群的構想。他曾交代家人,自己不要急救,身體力行提倡安寧醫療和「善終」,更是台大第一位捐出大體的醫學院院長。
謝博生教授從醫學教育出發,思考如何讓病人的照顧更周全,我則從公共衛生的角度切入,為健康政策作診斷,我們和一些醫界前輩共同成立「台灣永續全人醫療健康照護協會」,就醫療領域的問題,提出解決方案,例如:健保開辦至今,為什麼醫療浪費與片斷化更加嚴重?
台灣百分之九十五以上的醫師都是好醫師,卻可能因為支付制度設計不良,造成「衝量」。我在2010年擔任立委時,即催生《健保法》第44條,明訂:「為促進預防醫學、落實轉診制度,並提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度」,並採「論人計酬」為給付實施原則。
謝博生教授與我推動「家庭責任醫師」制度,讓努力促進民眾健康的醫師得到回饋與報酬,而非只能以疾病治療來增加收入,同時導正許多醫病浪費的習慣。健保署應盡速落實此法,才有望開創健保3.0的嶄新時代。謹以此文追思恩師謝博生教授。
作者簡介_涂醒哲
生物技術開發中心董事長,前台灣聯合國協進會理事長、前衛生署署長