今天再度來到負壓隔離病房，進行插管急救演練。
情境是「確診病人」突然發生心跳停止，需要CPR急救及插管。
我們需要再次審視整個插管急救的流程(SOP)以確保病人在獲得最好的救治之下，也能確保參與搶救的醫療人員自身安全。
這一次，我們一樣是模擬最危急的情境，也就是醫療人員將自己暴露在最高危險的情境：因為在急救的當下，醫療人員很容易因為奮不顧身的搶救病人、沒有時間檢視，而忽略掉自身的安全防護！
我們需要讓肺炎專區的醫療人員熟悉整個急救和防護流程，更需要協助他們仔細的檢視每一個環節，要確保防護滴水不漏！
整個過程除了有即時錄影，我們還出動了13名資深的醫師、專科護理師、品管師、感控人員，在隔離房內、前室、房外，協助檢視記錄醫療人員的每一個環節，再進行檢討。
此次參與演練的，共有７人：主護護理師、護理小組長、聯絡護理師、急救醫師、麻醉醫師、麻醉護理師和呼吸治療師。
是的，你沒看錯，一次急救插管，至少就要動用7名醫療人員！（酸民們，急救不是你們想像的那樣，動動鍵盤還是嘴巴就可以的，好嗎？）
圖片來源：「ICU醫生陳志金」粉絲專頁
雖然已經演練過幾次、SOP也修訂過幾次，我們仍然發現了可以再改進的地方。
所以，當你以為SOP就是全部的時候，你就錯了！SOP是人訂的，不可能完美，也會隨著情境的變化，一定會有思考不週的地方、一定也會在事件發生的時候，才出現需要補強的遺漏！
不同的是：前幾次，都是參與演練的同仁在緊張，我們負責檢視的人員，都算是輕鬆以對。
這一次的演練，是在傳出北部多位醫療人員被感染之後，我們要保護醫療同仁的責任就更大了。
當我們在隔離室裡，看著年輕的護理師，穿著密不透風的防護裝備，跪在床上CPR，一下一下用力的壓著模擬病人的胸骨。
壓下的速度比牆上的秒針移動的速度，還要快上一倍，不用多久，她就開始臉紅耳赤，汗流浹背了。
圖片來源：「ICU醫生陳志金」粉絲專頁
時間一分一秒的過去，她孤獨的、擔心的等待著門外的醫師和小組長，還有聽到急救廣播趕來的麻醉科醫師、麻醉護理師... 穿戴好防護裝備，進來救援。
等待的時間，竟然是如此的漫長！
看著她臉上流下的汗水，絲毫不敢停下的雙手，在隔離室內的觀察員們，互看不語，這次感覺真的特別沈重！
我在想，如果這是真的急救，她要有多強的勇氣，才能撐過這段邊急救、邊等待救兵的漫長時間，我眼淚就不自覺的流下來了！
外面的救兵，不可能在防護裝備沒穿好之下，就馬上衝進來，那是極危險的事！
每一次演練，穿好防護裝備，最快也要5分鐘到7分鐘的時間，因為還要配上PAPR（動力濾淨式呼吸防護具）。
所以，外行人不要再講什麼，被口水噴到就出去換個隔離衣再進來！光是穿好就要至少５分鐘，脫下受污染的衣物，至少得要花兩三倍的時間，因為脫下是最容易讓自己身體被污染的！
後續醫師和小組長進來替換主護護理師，大家隔著口罩和層層的防護，在核對緊救的步驟和給藥醫囑時，說話格外的費力。
圖片來源：「ICU醫生陳志金」粉絲專頁
麻醉科醫師和麻醉護理師，帶著影像輔助插管設備來，熟練的完成插管。
模擬病人恢復了心跳和脈搏，呼吸治療師推來呼吸器，完成「接機」和設定。
大家再逐一的離開隔離室，留下醫師和主護護理師。
在前室脫下防護裝備是最危險的步驟，因為防護衣外、頭罩、手套，可能都已經沾滿了病毒。
圖片來源：「ICU醫生陳志金」粉絲專頁
我們的檢視員，必須仔細的注意他們的每一個步驟和動作，是否會將自己曝露在危險之中？哪裡還有可以改進的地方？
急救的過程中，小組長防護頭罩裡面的頭套，滑了下來，遮住了眼睛，她只能透過小小的縫隙來看外面的世界，這個我們也要來討論如何預防？
圖片來源：「ICU醫生陳志金」粉絲專頁
大約半小時的演練結束了！我們就來逐一的回饋大家的觀察與建議。
這次我請廖醫師主持回饋，廖醫師很感性的謝謝參與演練的醫療人員，並感謝肺炎專區同仁的認真付出，也為她們加油打氣。
大伙的討論都非常的正向，也都知道，我們其實不是來「挑毛病」的，而是來協助大家，把防護做得更好！
當有人動不動就說醫療人員沒有遵守SOP的時候、動不動就在批評醫療人員怎麼不用心做好防護的時候，他可曾想過，醫療人員是如何慎重的看待救人這件事？醫療人員是如何自律的自我要求？
醫療人員是如何在這麼危急的情況之下、這麼大的壓力之下，邊搶救病人，還要邊顧及自身和伙伴的安全？
這短短的半個小時，我們光是站在一旁觀察的人，壓力都已經超級大了，但是，感受可能還不及當事人的百分之一！
更何況，這還只是一場演練而己！你能想像，真正在急救的千鈞一髮之際的壓力和辛苦有多大嗎？
多一點鼓勵，少一點責備，少一點酸言酸語或者馬後砲，尤其是，當你不知道醫療人員是如何在冒著自身的生命危險在做這些事的時候。
這世界從來就不缺動口批評、講風涼話的人，缺的是，捲起袖子動手做的人！
請給這些冒著生命危險在搶救生命的前線醫療人員，多一點鼓勵吧！
作者簡介_陳志金 醫師
‧ 奇美醫學中心加護醫學部主治醫師
‧ 奇美醫學中心睡眠中心主任
‧ 奇美醫學中心品質管理中心副主任
人稱阿金醫師。現為ICU（加護病房）醫師，專治重症病人。工作之餘，經營「ICU醫生陳志金」粉絲團，分享重症病房的感動故事、剖析醫療時事。
本文獲陳志金醫師授權轉載，原文出處
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