部立桃醫群聚感染事件,讓外界質疑到底哪裡出了問題,一名稱有實際進過專責隔離病房、領過防疫津貼的第一線人員透露,SOP是一定要檢討的,但是每天源源不絕的境外移入,難道「真的都是非放進來不可嗎?」
原PO在PTT發文表示,自己是領過防疫津貼的第一線人員,醫護爆發群聚感染有破口,SOP是一定要檢討的,相關人員也一直在檢討,但對付病毒不像寫小學題目有標準答案,病毒的特性、傳播的能力、該隔離的對象,很多都是臨床經驗所付出慘痛的經驗,才知道「原來這樣也能傳染」。
從這次事件中也讓大家知道,過去自認的「適當防護」的確有需要檢討之處。
自以為的「適當防護」 其實處處存在危機
▲(圖片來源:達志)
雖然原PO不在「北部」醫院,但根據實際進去專責病房的經驗,照顧的醫護人員進去專責病房是需要全副裝備的,在離開專責病房時則會剩下醫療口罩進到清潔區,本來就不可能像在隔離區內的全副隔離衣。
然而醫護人員在醫院的一般區域,實在有太多可能傳染的機會了,病房護理站中喝個飲料、吃個便當、口罩就會脫下來,手摸電腦鍵盤、病歷、甚至是桌面,都可能讓病毒穿透大家以為安全的「適當防護」,更不要說口罩可能戴久了密合度不佳、品質是否有問題,每個環節都有可能在挑戰自認夠安全的防護線。
若真的要把這些病例抓出來,原PO認為,只有把這段期間進出過醫院的所有人,全部隔離14天,才能避免不會有漏網之魚。但這樣問題來了,將所有人全部隔離也就等同直接關掉一間專責醫院,且14天的隔離期限,根據過往經驗也只是知道這樣比較不會有傳染力。
斬了第一線作戰士兵 換來的是「殺雞儆猴」還是「軍心渙散」
▲「開除染疫醫師」、發言引發爭議的楊志良。(圖片來源:今周攝影組)
先前嗆說「開除染疫醫師」、發言引發爭議的楊志良,原PO表示,楊可以質疑醫護沒有照SOP走、批評醫護訓練不足或是醫院的SOP是否有問題,但是面對第一線作戰的醫護,今天作戰不如預期,主帥可以檢討作戰計畫、可以責罵小兵,「可是針對一個已經在最前線抗一整年的小兵,因為一個還不確定原因的破口,就要直接斬了小兵祭旗,你看你底下的將士是會殺雞儆猴學到教訓、還是軍心渙散不如歸去?」
「只能說還好他不是院長、也不再是健保署長」原PO進一步說道,過去在病人安全一直在推動的就是「鼓勵通報」,不咎責個人而從系統中檢討錯誤,就是希望能因為個案的出現,改善系統進行防範。
如果因為確診就要開除,那麼楊曾經身為影響醫界最大的決策者,他這樣做的結果不是流失第一線願意再戰的能力,就是造成第一線隱匿症狀的動機,像是年輕人常有輕症或無症狀者,如果大家怕被咎責,萬一又有員工出現輕症,說不定有人覺得怕被罵,根本不去通報採檢,自己遠離家人避免傳染給家人就好,反而成為破口。
源源不絕的境外移入 真的得「非放行入台不可嗎」?
▲(圖片來源:指揮中心提供)
另外,針對中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中,原PO表示,醫療沒有100%的安全就算照SOP全副武裝,仍然沒有人敢講這樣就不會被病人傳染,所以身為指揮官,減少第一線人員去打不必要的仗是最重要的。
但原PO回顧台灣曾經有段時間,全台COVID-19(武漢肺炎)確診病患僅10位且還在治療中,不過隨著每日不斷累積的境外移入個案,嚴重耗損資源與醫療人力,「每多照護一個確診病人,就有一批醫護與其他相關協助人員必須冒著被感染的危險」。
台灣醫療雖然發達,平時醫院人力配置本就已經壓縮到極致,原PO坦言,現在光應付境外移入的病人,就不斷的延長戰線,如果持續下去真的還有心力應付未來萬一真的有破口時的大量病患嗎?
最後,原PO反問「這些源源不絕的境外移入個案,真的都是非放進來不可嗎?」、「世界世界各國的經驗都警告著台灣,如果把第一線的醫護操倒了,下場就是全線潰敗。」
文章一出引發不少網友回應,「放人進來真的要嚴格一點,不要弄死第一線人員」、「優質文推,現在一堆檢討醫護的真莫名其妙」、「 一路到現在還是一直放回來,抗疫戰線只能一直戰鬥中。」