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登革熱殺手余幸司 讓東南亞爭相取經

登革熱殺手余幸司 讓東南亞爭相取經

王子承

焦點新聞

攝影/林韋恩

1197期

2019-11-27 14:26

從四萬多例登革熱確定病例,陡降到隔年只剩七百多例,這是台灣在二○一六年的登革熱防疫成就。而這次防疫成功的案例,也讓現年七十三歲、曾任國家衛生研究院代理院長的余幸司,在今年(2019)獲得素有醫界奧斯卡之稱的「特殊醫療貢獻獎」肯定。

這場堪稱經典的案例,也吸引包括位於東南亞疫情流行區越南巴斯德研究所的注意,來台尋求合作,連過往防疫經驗較台灣先進的新加坡,也因為台灣科技防疫的經驗而來考察,余幸司興奮表示:「二十年前是我們去那邊取經,現在是我們有技術,新加坡來取經。」

 

過去一提到登革熱,大家往往會想到衛生所人員全副武裝在大街小巷噴藥的畫面,只不過在國衛院的策畫下,一六年防疫作戰已經全面開始科技化!國衛院透過在台南、高雄等地裝設誘卵桶監測病媒蚊變化,取代一直以來台灣仰賴的布氏指數(在家戶附近找容器)測量病媒蚊密度。回想當時為了說服政府改變,余幸司需要時常前往台北開會,「尤其是科技會報的時候,大家會批評,要是沒用怎麼辦?」

 

還好,最後不但成功說服政府改設誘卵桶監測,在余幸司的計畫下,國衛院也製作出了地理資訊系統(GIS),讓防疫人員能夠即時監看病媒蚊分布、病例分布圖,甚至透過演算,還能進一步預測未來疫情可能的擴散範圍。

 

另外,國衛院也新增被稱為「海豹部隊」的專業團隊。國家蚊媒傳染病防治研究中心解釋,疫情發生時,海豹部隊會在地方政府噴完藥後,檢查誘卵桶看該次噴藥是否有成效,設立完整的檢核機制。而針對過往人力無法觸及的地方,國衛院也與台灣無人機製造商經緯航太合作,派出無人機、下水道機器人掃描過去可能漏掉的區域。

 

過去,第一線的防疫作法通常都是有確定病例後,再透過地方衛生所地毯式噴藥消毒;但是這些較為落後的技術,已經無法面對一五年開始猛然湧現的登革熱病例。一五年,南台灣遭遇近二十年最嚴重的登革熱疫情,根據統計,當年全台四萬三千例登革熱確定病例,比一四年暴增近兩倍,其中高雄市一萬九千例,台南市更達兩萬兩千例。

 

防疫

一六年,在時任行政院長張善政、台南市長賴清德推動下,余幸司與時任國衛院感染症與疫苗研究所長廖經倫、主任祕書江宏哲,及一五年在台南有防疫成功經驗的蘇益仁等人,共同策畫在國衛院下設新單位「國家蚊媒傳染病防治研究中心」(下稱蚊媒中心)。

 

前衛生署疾病管制局長、一五年臨危受命擔任台南市登革熱防疫總顧問的蘇益仁教授回憶,「那時候台南市情勢非常嚴峻,九月每天病例數都是一、兩百個,而且這些人全都需要住院。」過去擁有SARS、腸病毒、H1N1防疫經驗,當時剛接下總顧問一職的蘇益仁形容,他從來沒有想過挑戰「會這麼大」。而一二年從高雄醫學大學校長退下來的余幸司,隔年六十七歲之際接下國衛院代理院長一職,他原打算做六到八個月,想不到一做就長達四年。

 

國家級戰略滅蚊 「一通電話」串聯各領域專家

 

「過去研究者都是個體戶,現在是透過行政院的幫助,我們是用國家級的戰略做規畫。」當時接下蚊媒中心計畫主持人的余幸司,言談中透露出對國家政策的關心,他也表示當時為了開會,每天往返竹南、台北,「跑來跑去,差點弄到坐骨神經痛。」而身為代理院長的他,也需要常常跑立法院向立法委員報告蚊媒中心最新發展。

 

而余幸司雖然不是登革熱專家,但擁有豐富看診經驗的他,將長年觀察病人的學問用在處理行政上,「過去我在日本看診時,很多老人家不好意思說很痛,所以你要從他的表情、一舉一動中,知道他的病情是怎樣。」

 

余幸司擔下了穿針引線、與中央政府溝通的工作。包括台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春、資訊專長的研究員林培生、中興大學昆蟲系系主任杜武俊,以及蚊媒中心主任廖經倫等人,分別擔起各個不同領域的專家角色,余幸司表示:「這些人都是一時之選,每個人也都覺得這是他們發揮一生長才的機會。」接下蚊媒中心總召集人的蘇益仁也笑說,中心不少專家「都是被我們一通電話抓進來。」

 

最後在余幸司等人的奔走下,中央行政資源順利到位,蚊媒中心在四月火速於高雄、台南兩地揭牌,國衛院正式開始以「智庫專家」的身分協助地方政府消滅病媒蚊。

 

在蚊媒中心負責臨床研究、高雄醫學大學熱帶醫學研究中心主任陳彥旭也觀察,余幸司當時「對於科技防疫相當有遠見,並且成功整合地方與中央。」余幸司則謙虛地表示:「其實台灣不管技術還是零件人才都有,只是過去沒有統合的計畫,無法解決問題。」他強調防疫的成功「是團隊的功勞」,並且也得到地方政府很多的幫忙。

 

終於經過國衛院與台南、高雄兩個地方政府的努力,一六年在GIS系統上線、地方政府加聘人力測量誘卵桶,以及海豹部隊等幫助下,當年登革熱確定病例比一五年驟減逾九成。陳彥旭也分析,包括「檢驗試劑下放到診所、境外海關嚴格檢查及衛生教育」等多管齊下的防疫措施,其實也同時發生效果。

 

鎖定無人機噴藥監測 有信心南台灣不再爆發大流行

 

而這個模式為何會成功,身為蚊媒中心建立海豹部隊的「發起者」,以及建立GIS系統的協助者、台灣醫學之父杜聰明孫子的杜武俊,就點出「除了策略方法外,最重要的是落實,這點肯定高雄與台南防疫落實很到位。」杜武俊也樂觀表示:「只要這套系統持續保持運作,很有信心南台灣不會再爆發大流行。」

 

而早在一六年,就替蚊媒中心擘畫好未來的余幸司,也對未來產業的南向發展充滿信心,「無人機噴藥、監測,這些都可以是南向防疫產業。」不過他也認為,這次計畫對台灣最重要的啟示,是能不能把這次成功複製到其他案例上,「我們過去都在做幾千萬元的調查計畫,而這次一年花了兩到三億元建立了一個新模式。」在余幸司眼中,一場防疫作戰,看到台灣厚實的科技研究實力,從中也看到台灣充滿希望的前景。

 

滅蚊

 

余幸司

出生:1946 年
經歷: 高雄醫學大學校長、國家衛生研究院代理院長、國家蚊媒傳染病防治研究中心計畫主持人
學歷: 高雄醫學院醫學系醫學士、日本東京大學醫學部醫學博士

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