急診世界奇觀！國人年平均每2人進急診1次 「這個縣市」幾乎人人都去

沒急診過的人　比急診過的人少

台灣醫療的方便性與可近性，在全球皆首屈一指，就連急診醫療也不例外。根據衛福部統計處資料指出，國內健保近年每年提供急診醫療服務（含醫院及診所），除2013年為1193萬9613人次，其餘各年均逾1200萬人次；最新統計2016年全國急診人次亦達1233萬3877人次，換算當年國內總人口2353萬9816人，即平均每百人中就有52.4人進過急診室，沒急診過的人反比急診過的人少。

站在民眾的立場，或許多數人會說，「大家都知道急診掛號費比一般門診貴得多，若非萬不得已，又有誰樂意掛急診呢？」惟北部某醫學中心一名急診資深主治醫師搖搖頭說，台灣急診醫療無論就收費或急重症分級，都未透過制度化與一般門診醫療作出明確區隔。影響所及，依他觀察，長期以來塞爆各大醫院急診室的病患，最多只有3~4成是真正的急重症患者，其他則都是所謂的「假性急診醫療需求者」。

不可諱言的，上述「耗用」急診醫療資源的情況，在偏遠縣市往往更加顯而易見；且理由很簡單，因為當地居民可能連足夠的基層醫療選擇權都沒有，「雖然明知爺爺可能只是一般感冒，但因等到下次巡迴醫療車上山時，惟恐其病情已延誤、拖重變成肺炎，不如早點多花點錢坐車到大醫院掛急診比較保險。」

台東縣交通不便　急診使用人次全台居冠

根據《風傳媒》首度嘗試以2016年各縣市急診人次，分別除以當年各縣市設籍人口數，在排除各縣市都有可能會出現跨縣市就醫人口的因素下，一窺各縣市日常醫療對當地急診醫療資源的「耗用」程度；果然，全國22縣市中，是以地形狹長、交通不便著稱的台東縣居冠，當年平均每百人就有84.6人進過急診室，已逼近「人人有獎」的程度。

宜蘭、花蓮、南投　超出全國平均水準

此外，連江縣、澎湖縣雖分居第2、第5名，惟考量這兩個離島縣市人口都太少，排名結果建議參考即可；其次對急診資源耗用程度偏高的縣市還有宜蘭縣、花蓮縣、南投縣、基隆市、雲林縣、苗栗縣、嘉義縣等，當年每百人中也有62.3~75.1人進過急診室，且都超出全國平均水準。

台灣急診醫療資源長期被過度耗用的另一鐵證，也可從健保統計國內急診收治患者疾病別的趨勢分析看出端倪。

根據衛福部統計處資料指出，2016年全國掛急診的1233萬3877人次中，僅因症狀、症候與臨床和實驗室的異常發現（單純的喉嚨痛、胸痛、腹痛、骨盆痛…等）就多達306萬8219人次，占了足足4分之1；其次各種骨折、扭傷、中毒等，當然有時也包括了一些擦、挫小傷，也有288萬3026人次，又占了幾乎另4分之1，這兩者相加，就占去了整個台灣急診一半的精力。

為了有精神上班　民眾寧願花錢掛急診拿藥

其次，也是最常被急診醫生徒呼負負的還有，2016年全年竟有多達158萬6004人到急診室求治以感冒、流感為主的各種上呼吸道急性感染，且多數患者的理由都是「我下班後住家附近的診所都休息了，為了明天有精神上班，只好多花點錢到大醫院掛急診拿藥囉！」

對此，一名年輕急診醫師無奈地說，或許站在醫院經營者的立場會認為，只要病人願意付同樣的錢，無論重症、輕症，醫院都沒有理由拒絕，甚至應該同樣展開雙臂「歡迎光臨」；但對背負使命感的急診醫生來說，看著應該用來與時間賽跑、救人性命的急診室，總是充斥著只要在一般診所就能解決小病小痛的病人，還動輒導致真正需要急救的病人成為「人球」，因為在急診室一床難求而必須被迫，內心真的很痛苦。

本文獲風傳媒授權轉載，全文見此。