中國今年首度開放台灣醫生報考中國醫師資格，結果吸引超過二百位台灣醫生到中國考試，其中包括台灣心臟手術名醫魏崢。由於健保造成醫生收入普遍減少，許多台灣醫生因此想到中國搶占金字塔頂端的醫療市場。
為登陸
資深名醫赴對岸考試
一九九五年就已經在上海示範過冠狀動脈繞道手術的魏崢，原本跟一般台灣醫生一樣可以用聘任的方式，在中國醫院執業，但是卻在振興醫院同事請求下，陪他們一起跨海考試。七月的術科考試通過，但魏崢放棄十一月的筆試，因為離開學校三十多年，已無法跟剛畢業的醫學院學生筆下見真章。
這群在台灣已執業多年的高薪階級，為什麼願意付八萬元台幣的補習費，犧牲周末假日上課後，再千里迢迢跑到中國與一般畢業生同場競爭？
魏崢認為到中國考醫生資格的台灣醫生，短期內不太可能真的到中國行醫，因為現在中國，醫生的收入跟護士差不多，一位主治醫生月薪竟然只有兩萬元台幣，資深醫生月薪也很低，「大家還是為了未來到大陸開業做準備！」他分析指出。
台灣醫師在健保實施後收入減少，對習慣高收入的醫師而言相當無法接受，「醫師的金飯碗因為台灣健保制度而褪色」，剛開完刀的李醫生眼睛裡可看到超時工作的血絲。李醫生在中部某家醫學中心擔任主治醫師，但今年他還是報名參加中國醫師資格考試，原因就是擔心收入會不斷縮水。
「醫生開一個盲腸病人賺一千五百元，一個月了不起開一百位病人，拿到十五萬元，但其中若碰到一位病人手術感染，就可能面臨一百五十萬元的賠償。」健保給付的上限加上醫療糾紛頻傳，李醫生說，跟十年前相比，「醫生的收入至少下降一到兩成。」
拚出路
累積大陸經歷求加分
為了尋找出路，最不可能移動的醫師也開始跨海到對岸尋找機會，除了主動到大陸發展外，也有一些醫師在兩岸醫院合作案例增加下，被迫到大陸執業，在北部某大型教學醫院擔任主治醫生的傅醫師（化名）就是一例，半個月前被主管派去支援某家即將開張的台商醫院，傅醫師剛結婚，從未到過大陸，接到這項徵調時很猶豫，「若不接受這項調派，過幾年醫院要裁員，或許就先裁我。」傅醫師說。
為了保住職位，傅醫師只好無奈西進，但他白紙黑字跟醫院約定，一年後就要調回台灣，而且醫院五年內若要裁員，他「不能在名單上」。目前他已經在華東地區的某家台商醫院任職，跟他同行的，還有五位來自台灣的主治醫生。
傅醫師說，他目前除了看診外，還要帶中國醫生。他對在大陸工作的觀念也已經改變，未來一年在大陸工作的經歷，「或許是我除了台灣醫生執照以外最重要的履歷。」
傅醫師的改變也象徵大陸醫療市場的改變，台灣是資本主義，但健保制度下的醫療卻像社會主義，中國則相反，表面上，掛號費、診療費都是全民一致，但卻放任醫生從病人的藥費、檢測費中賺錢。因此，到中國醫院看病，掛號費五、六元人民幣，診療費十多元人民幣，但驗血二百多元人民幣，藥費三百多元人民幣，都是正常的。
前台北市牙醫師公會理事長葛建埔目前與其他三位台籍醫生輪流到上海景康健康管理中心看診。葛建埔對上海當地人醫療消費支出體會很深，他說：「你覺得中國人花不起錢看病？那就大錯特錯了。」葛建埔在台灣是知名牙齒矯正權威，不少台灣名人都是他的客戶，每個成人收費十二萬到十六萬元台幣不等。
但在上海當地醫院做牙齒矯正的費用約人民幣一萬到一萬五千元（約合新台幣四．四萬到六．六萬元）。即使上海人均所得比台北低，在問到上海看診費用是否比台灣低時，葛建埔大笑說，「跟台灣收得一模一樣。」
景康健康管理中心開幕才沒多久，但葛建埔的顧客已經有兩成是當地人，顯示出中國有錢階級願意花大錢看病的潛力。葛建埔說，景康健康管理中心今年底前就有機會損益兩平，新據點近期就要在浦東張江開幕。
拚商機
先瞄準長期居留台商
要打進大陸市場，台灣醫生首先要瞄準的就是在大陸長期居留的台灣人，以協助台灣人在中國就醫為業務主力的上海康圃健康諮詢公司總經理李虹禹，幾個月前接到一通到北京出差的台灣會計師的緊急電話，該名會計師發燒到四十度，因為擔心症狀會被拒絕登機而延誤返台的時間。
李虹禹立刻幫忙找醫生諮詢，並安排專人陪這名會計師到醫院看診，後來順利搭上飛機返台。「旅居中國的台灣人愈來愈多，需要看病、健康諮詢的客戶也愈來愈多」，李虹禹認為，台灣人在中國就醫的這塊市場潛力無窮。
上海醫療市場對台商醫院來說不是未來式，而是現在式。
台灣知名的楊氏診所今年八月中登陸上海，採取和中國本土醫院合作，由台灣派駐醫生在當地看診的模式。楊氏診所負責人楊名權預估，楊氏診所初期在上海的客源，台灣人與本地人的比例是七比三，但最終要做到一半一半。
「中國的醫療市場很大，台灣醫生在當地很有號召力」，楊名權說，「楊氏診所在台灣初診費用約新台幣一千七百元，在中國要收到新台幣四千元，但還是可以吸引到客人上門。」
楊名權認為，台灣醫生登陸中國醫療市場，一定要突出自己的強項才能勝出。在楊名權的規畫中，楊氏登陸後除了固守減肥領域的強項外，未來還將跨入牙科、體檢、美容等，以台灣私人診所發展的成功經驗，避開中國大型醫院的夾殺。
依照中國法令，台灣醫生取得中國醫生執照後，必須在中國醫院執業滿五年，才有資格開設私人診所。「但以中國近期對台灣醫界頻釋善意的跡象來看，台灣醫生未來也可能比照香港醫生，直接到中國開業。」葛建埔認為，一旦這扇大門打開，台籍醫生登陸的意願就會急速升溫。
為開業
先待醫院體系磨經驗
台灣醫師在大陸發展不是依附大陸、台商醫院，就是自己開業，但是大部分醫師還是期望能夠在大陸自行開業，然而，要在中國開設外資私人診所，依照目前中國的法令幾乎是不可能，「當醫生難賺，開醫院好賺；當醫生容易，開醫院困難」，華南地區一家正在籌辦中的台商醫院負責人對中國醫療市場下了這樣一個註解。
為了到大陸開業，台灣醫師只好先將就待在醫院體系磨經驗，但是不僅中國醫院的薪水實在太低，連台商醫院開出的條件也好不了多少，以明基在南京成立的醫院為例，該醫院和台灣中部一家醫學中心合作，希望能從台灣找到穩定的台籍醫生供應來源，但最初開出來的薪資條件卻讓台灣醫生卻步。據了解，明基南京醫院對台灣籍主治醫生開出的條件是月薪新台幣十萬元，一次簽一年約。
這樣的待遇在中國或許算高，但對月薪在二十萬元上下的台灣醫生來說吸引力不大。後來，還是醫院決定大幅提高價碼，並保證未來會有較好的升遷管道，才終於有台灣醫生願意登陸。
看到了台灣醫師的需求，今年四月，中國衛生部首度開放台灣醫生參加中國醫師資格考試。過去在中國醫院執業的台灣醫生必須要一年一聘，但通過考試後，就可以不受上述限制在中國自行開業。
留在台灣，薪水只有逐漸走下坡；到大陸發展，除了考試外，還要先寄人籬下求生存，台灣醫生的前途可說處處荊棘。
