歹年冬的台灣發生了許多無奇不有的狀況，最離奇的是醫院打錯針、診所配錯藥，過失致人於死的烏龍案一再發生。北城、崇愛事件之後，一時之間，基層醫療院、所成為眾矢之的，在一片檢討聲浪中，地區醫院傳出要集體走上台北街頭，「夜宿凱達格蘭」、「蛋洗衛生署」……
中華民國地區醫院協會（簡稱地協)常務理事，同時也是南投草屯佑民醫院院長的謝文輝表示，目前地區醫院協會的理監事會議，已經做成決議，只要健保局於十二月公布新版藥價基準，以及在明年一月開始扣錢，將今年七月起實施的總額給付，第一季給付點值差額扣回，全國四百多家地區醫院就要在明年一、二月，進行北、中、南大串聯，抗議行動將「從地方包圍中央」，還喊出「前進台北、分區紮營」的口號。
謝文輝表示，目前健保局在全台各地設有六個分局，將由各分局轄下所屬的地區醫院，「就近」包圍每個分局抗議兩天，然後掛滿抗議布條、坐滿醫師護士的遊覽車，再浩浩蕩蕩由各地向台北集合，原本鎖定的抗議目標是中央健保局，但因為中央健保局鄰近美國在台協會（ AIT )， 從今年十月起因為反恐而被劃入禁止集會遊行區，健保局意外地逃過一劫，因此抗議隊伍改鎖定總統府和衛生署。
單一藥價基準──偏厚醫學中心
地區醫院協會表示，他們不像農漁民，有眾多選票的籌碼優勢，而且近來發生的醫療疏失，讓民眾對醫療人員普遍有不信任的心態，這些地協並非不知道，但是地協仍然做出決議，動員兩百多個會員醫院，並號召非會員的地區醫院，一起走上街頭，就是因為健保給付制度，長期以來「歧視」地區醫院、基層診所。
在健保制度中，第一級為醫學中心，第二級是區域醫院，第三級才是地區醫院，而深入社區、鄉鎮的診所，則是最基層的醫療第一線，由各診所所組成的基層醫療協會，雖然還沒有和地區醫院一起走上街頭的打算，但是對於地區醫院抗議健保給付不公，則是心有戚戚焉。
中華民國基層醫療協會理事長石賢彥表示，基層醫療之所以弱勢，有三大問題，一是單一藥價基準不合理；二是同病不同酬；三是限制小醫院、小診所不能看大病，卻不限制大醫院看小病，健保給付制度可說是「肥了大醫院、瘦了小診所」。
由於國內健保採單一藥價基準，各大小醫院、診所將購藥成本上報健保局，由健保局訂定單一藥價，大醫院因為量大，議價能力高人一等，賺到一五％至二○％的藥價黑洞，是醫學中心普遍都能享有的「行情」，但是小醫院、小診所因為量少，往往買價就高於健保局給付的藥價基準，怎麼做怎麼賠，目前健保法只規定健保局依「成本」及「藥價基準」給付，並未規定健保局要依「單一」藥價基準給付，於是推動「分級制」的藥價基準，遂成為此次地區醫院大遊行的訴求之一。
大醫院大小病通吃──擠壓小醫院存活空間
而同病不同酬，更是讓地區醫院、基層診所吃足了悶虧，例如剖腹生產的手術費，在醫學中心每位病人給付三萬二千元，但在基層診所則只付二萬七千元，至於自然生產的技術費，醫學中心能領到一萬七千元，地區醫院只有一萬五千元，當初健保局因為考慮到大醫院軟、 硬體、人才成本投入大， 所以依「大飯店 vs.小吃店」的概念，訂定給付額度，但是基層醫療院、所，則有完全不同的看法，認為這是「大賣場 vs. 小賣店」的模式，大賣場有規模經濟的效果， 小賣店客源少、成本高，給付卻比醫學中心低。
至於分級醫療，原本的美意是讓負有教學、研究任務的醫學中心專治大病，小病小痛就找小醫院、小診所解決，但是現行的健保制度則將所有疾病分級，醫學中心不管大病、小病都能醫，而地區醫院、基層診所則限制某些重大疾病不能醫治，健保制度規定小醫院、小診所不能看大病的同時，卻沒有要求大醫院不能看小病。
在重症通常「沒賺頭」的情況下，大醫院當然就靠小病「衝量」，「有量就有價」，更多的病人可以創造更大金額的藥價黑洞，更別提不必要的檢查等周邊商機，再加上台灣人迷信大醫院、名醫的助長下，大醫院擠滿感冒發燒、腰酸背痛的病人，自然一點都不奇怪。
過去小醫院、小診所用日用品換健保卡蓋章，向健保局詐領健保費的消息時有所聞，也讓一般民眾對地區醫院、基層診所的觀感不甚正面，這也是此次地區醫院醫師走上街頭的不利因素。認真檢討基層醫療院、所問題，或許應該小醫院、小診所和健保局各打五十大板，但是這樣的評斷未免太過鄉愿，掌握健保資源、制定遊戲規則的衛生署、健保局，是不是應該更有擔當地積極作為，而不是拿全民健康「賭機率」。
健保制度問題多，繼民眾抗戰保費雙漲後，現在連醫師也要走上街頭。
