國際典範》從人民到政府聯手掀起的革命 比智慧、比效率 歐美亞三國的創新戰略

隨著人口紅利的消失，人工成本日益上升的同時，各個國家無不認真地思考如何在傳統的產業發展、既有的基礎優勢上進一步創新轉型。德國、美國、新加坡三個國家便從不同的場域、以不同的路徑，把創新作為提升產業、改善人民生活品質的藥方。

如今，在不同的轉型進路上他們都已取得了初步的成績單。
 

德國》工業四．○戰略 把整個國家變研發中心

德國於二○一一年率先提出的「工業四．○」，旋即成為全球產業界的熱門詞彙，後在產官學界的共識和推動下，上升為德國國家級戰略，於一三年四月在漢諾威工業博覽會上正式推出。

何謂工業四．○？簡單來說，就是將現有仍須人為控制的生產模式，透過物聯網技術及整合控制系統（CPS），轉化為全面的自動化生產，而進一步透過智慧工廠打造出可依客戶需求訂製、高度個人化的產品及服務。

波士頓諮詢公司最新的研究報告指出，工業四．○推進的智慧製造，將讓生產系統的速度和效率提升至少三成，僅在德國，工業四．○未來十年預估將貢獻國內生產毛額（GDP）的一％，創造三十九萬個就業機會，增加兩千五百億歐元投資額。

而僅短短三年的推展時間，德國就已取得了初步成效。「許多公司藉由數位的整合，內部流程改善了將近八成。」德國聯邦外貿與投資署執行長彭澤（Benno Bunse）接受訪問時表示。

為何德國在製造業浪頭上總是能領先一步？原來，德國雖在一三年才確定發展工業四．○，然而早在○八年金融海嘯時，就已經意識到全球經貿的變化，著手因應。

「領導德國走出全球金融危機的關鍵，是我們認為德國須變成一個研發中心，同時須保留製造業的競爭力，而工業四．○具備了這些要素，因此變成我們國家主要的經濟發展策略。」彭澤說。

「政府和企業都有共同的認知，那就是德國的競爭力必須高度仰賴機械、電機及數位的整合，而這需要各方的投入，如大學、研究機構、大企業以及眾多的中小企業。」《隱形冠軍》作者、知名德國策略專家西蒙（Hermann Simon）直指德國推動工業四．○背後的原因。

除了產官學界的高度共識，市場定位的明確及政府對中小企業的大力扶持亦是關鍵。

西蒙點出，聚焦利基型科技的中小企業構成德國獨特的優勢，加上德國是擁有五億人口的歐盟自貿區一員，本身的市場足以扶植、支持創業家研究及發展下一波利基產品，「即使企業被國外購併，只要投資人有心發展技術，德國政府亦會提供廣泛的補貼及資金支援。」西蒙表示。

德國已率先跨出了第一步，儘管完全的轉型需二十年的時間，但在未來的五到十年內，哪幾個國家在這波創新技術的浪潮中握有話語權，將見分曉，而德國的經驗告訴我們，這場盛宴它勢必不會缺席。

美國》一個醫療基金會帶頭 啟動全國健保改革

德國工業四．○，催生了全球製造生產領域的革命。而在美國，醫療照護機構山際醫療（Intermountain Healthcare）在醫療保健給付的創新，被美國總統歐巴馬讚許為全美國醫療照護模式的典範，也為美國日益高漲的醫療支出帶來一線曙光。

這家位於猶他州的醫療照護基金會，是該州最大的私人醫療照護機構。根據知名研究機構「凱薩家庭基金會」統計，猶他州的每人長期平均醫療支出遠低於全美平均值，山際醫療於其間扮演了關鍵角色。

美國醫療健保體系主要以「論量計酬」方式支付醫療費用，簡單來說，就是按醫療的服務量計費。醫療團體提供愈多服務，或服務愈多病患，收到的金額愈多，類似於台灣當前的健保制度。

在這樣的制度下，醫師便可能延長療程或增加治療的病例數量，即使部分療程並無法達到治療的效果，最終造成醫療資源的浪費。

不同於「論量計酬」，山際醫療推行的「論人計酬」，則將重心從「服務量」轉移到「個別病患的醫療需求」。透過定期（通常是每個月）為個別保戶撥付一筆費用，讓醫療機構自行控管治療成本；同時設計出一套能夠每月評估照護品質的制度，透過如病患滿意度、療程遵循、再住院率及併發症發生率等細部指標，來調整每季給付的金額，達到兼顧品質及成本的目的。

山際醫療創新的設計，帶來不錯的成果，山際醫療品質長，同時也是史丹佛大學醫學院臨床醫學教授詹姆斯就指出，在一一年到一五年間，山際醫療的成本成長幅度僅一三％，低於美國全國平均，臨床照護的品質也有相當程度地改善；「在特定專案上，我們每年甚至因此而多救活了超過兩千名病患。」

當歐巴馬想推行健保法案，卻又為沉重龐大的醫療支出傷透腦筋時，山際醫療的成績，吸引了美國政府的注意。一○年美國政府提出「平價醫療法案」的一系列醫療健保改革，如強制醫療機構須提出醫療品質與病患滿意度報告及提撥較高比率給醫療機構等，都可以看到山際醫療的影子。這些，都堪稱是美國半世紀以來最重要的醫療改革方向。

「沒有政府的大力支撐，則健保系統是不存在的。」曾任美國國家衛生政策顧問、現為普林斯頓大學講座教授的任赫德提醒。政府決心改革，把民間創新設計融入改革體系，使得美國醫療改革即使仍僅是起頭，卻能逐步形成共識，印證了國家創新系統的創建，除了主政者的意志，還要能結合民間力量，更能趨向美好。

新加坡》無人計程車上路 拚全球第一個智慧國

想像一座城市，路上都是無人駕駛的汽車，整座城市遍布著各式感應器，從物流、醫療、交通安全到政府資訊，都可以透過這些感應器互相傳輸，整座城市彷彿像是一座巨大的網路，無論何時何地發生的資訊，都可以被立即掌握。

而這一切，正在新加坡發生。

▲今年９月，nuTonomy宣布與Grab叫車軟體公司合作，一同測試研發無人駕駛技術。（圖／Bloomberg）

為因應人口老化及人口密度日漸攀高的挑戰，新加坡總理李顯龍於二○一四年十一月宣布「智慧國」（Smart Nation）計畫，希望透過提升數位基礎設施的建設來提高整體國家競爭力，預計在未來五年內，建立一億個彼此互連的智能感應系統。

如今，在新加坡的裕廊湖區，只要戴上感應器，一名須不時接受醫師觀察的病患，不論在家裡或外出，一切健康數據都可通過家用或公用無線網路傳輸到醫院；而物流業者可以透過安置在機場和港口的感應系統，掌握供應鏈的即時運作；透過分析在道路及路口的感應器，新加坡政府亦可動態調整如紅綠燈等基礎設施。