世衛錯估形勢　藥廠大撈一筆

Ｈ１Ｎ１新型流感並未演變成全球健康衛生機關預估的大浩劫。一月二十九日，位於日內瓦的世界衛生組織（World Health Organization）指出，儘管歐、非、亞洲部分地區仍見新流感蔓延，但全球證實病例已經減少，目前雖然不幸傳出一萬四千人死亡，但相較於每年最多有五十萬人死於季節性流感，數字已經算少。

儘管未釀成全球巨災，但健康衛生單位、研究人員、疫苗製造廠從中得到什麼教訓？一，這類流感病毒的爆發比專家原本想的更難預測。二，若面臨毒性更強的種類，目前的防治體系將無力招架。「Ｈ１Ｎ１的大多數疫情都屬溫和，」世衛發言人哈托（Gregory Hartl）說：「我們已掌握過程，可以從中學習。」

許多專家說，首要之務在整頓過時的疫苗生產系統。目前仍須在雞蛋中培育流感疫苗，技術繁複，藥廠要在一月開始製造，供應量才足夠應付秋天所需。二○○九年，Ｈ１Ｎ１流感一直到四月才冒出頭，美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，下稱疾管局）與藥廠措手不及。疫情高峰時疫苗不夠，降溫時疫苗又太多。「雞蛋培育技術相當有限，我們從○六年起就著手改進。」疾管局流感協調處主管瑞德（Stephen C. Redd）說。

宣傳出現問題

業界與大學競相研究新技術。譬如百特國際（Baxter International）先前已測試新的細胞培育技術，從疾管局取得病毒細節後，三個月後就能開始生產疫苗。百特的疫苗已有部分銷往歐洲，目前正在美國申請技術認證。同樣的，德州農工大學（Texas A&M University System）正在興建疫苗製造研究廠，未來將擁有幾項不同的生產技術，皆可即時開出產能，依不同病原而調整。

生產只是其中一個瓶頸。Ｈ１Ｎ１疫苗去年秋天終於問世後，有些醫生對可拿到的數量與時間毫無頭緒。許多州選擇由診所全面接種，卻沒讓孕婦與醫療工作者等高風險群先施打。林潔（Jeanne S. Ringel）是蘭德公司（Rand Corporation）研究大流行疫情的資深經濟分析師，看到洛杉磯自家附近診所應變不足，也大感驚訝。診所應該先施打重點病患，卻「照單全收。」她說。

麥克森公司（McKesson）與疾管局合作運送疫苗到診所，但副總裁倫柯（Jeff Reinke）說，他們只有八周就要建立起全新的配銷網路。各州下單過程緩慢，公司只得縮短包裝與出貨時間。倫柯在電郵中表示，公司歡迎疾管局提供能改善流程的意見。

另一個問題在溝通不良。許多高風險族群以為疫苗未經證實有效，不敢施打。但事實上，Ｈ１Ｎ１疫苗製造過程與一般季節性流感相同，測試後也得到食品及藥物管理局（Food & Drug Administration）放行。針對民眾誤解，美國醫學協會（American Medical Association）成立宣導網站，會員也以YouTube、Facebook與Twitter等呼籲民眾放心。

俄克拉荷馬市的小兒科醫生、亦是協會委員會一員的麥考菲（Mary Anne McCaffree）說，下次宣導工作應及早展開，而且更積極。「這次有看到問題，卻處理得不好。」麥考菲說。

專家指稱世衛捏造大流行

世衛自己也出錯，原以為每人施打兩劑才有效用，但後來證實成人一劑就夠。這表示多數歐洲國家手頭疫苗量充裕，所有民眾都能施打，卻因資訊混亂且民眾不積極，最後只有不到一成的人口接種。

疫苗廠商方面，摩根士丹利（Morgan Stanley）起初預估，諾華（Novartis）、賽諾菲安萬特（Sanofi-Aventis）與葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）三大藥廠○九年十月到今年三月營收合計可望達五十三億美元，但十二月又表示可能較預估下跌高達一五％。法國已經減少下單諾華與賽諾菲安萬特，諾華疫苗業務主管歐茲瓦（Andrin Oswald）一月二十六日亦說，Ｈ１Ｎ１疫苗今年營收預計不及○九年十億美元的一半。

即使感染率下降，許多專家擔心新流感還有不為人知的面向。死亡率雖然不高，但兒童卻占了不少。此外，儘管明年的季節性流感疫苗可望也能預防Ｈ１Ｎ１新流感，還是可能出現毒性更強的新類型。

醫學專家思索流行病問題的同時，矛頭也指向世衛，稱其煽風點火，造成民眾不必要的恐懼。其中一名批評人士是前德國議員、現為歐洲理事會（Council of Europe）衛生官員的沃達（Wolfgang Wodarg）。一月二十六日的理事會會議中，他指稱世衛捏造出一場流感大流行，結果只有藥廠賺到荷包而已。他說：「實在荒謬。」

世衛的福田敬二（Keiji Fukuda）博士席中則捍衛組織所採的措施。世衛的流感政策與應變「並未受製藥產業的不當影響，」他聲明說，但補充道：「全球如何改善類似事件的處置方法，仍有許多學習之處。」

（By Arlene Weintraub and Andrea Gerlin）