「全民健保」是強制性的社會保險,凡是在台設有戶籍的民眾,以及擁有居留證居住在台灣的外國人,無論年齡、有工作或沒工作,依法都要參與全民健保。
不過近日有民眾投訴,表示因工作中斷,轉而依附有工作的女兒投保,但他進入新公司之後,之前的健保卻未轉出,仍持續扣費。該民眾後來致電健保署,竟被告知必須主動申請退費,批評此舉根本擾民。
健保費重複扣繳,需民眾主動申請退費「不合理」
近日有民眾投訴,指先前工作中斷時,健保署要求健保從原公司轉出後,必須依附有工作的配偶或直系血親辦理投保,所以健保只好掛在女兒的公司,並從女兒薪資帳戶固定扣繳。
不過1年後,該民眾重回職場,並由新公司辦理投保,健保署卻未主動轉出原本附掛在女兒公司的健保,導致兩邊的健保費重複扣繳,且時間長達數月,直到民眾女兒問起此事,父女倆才發現。民眾事後致電健保署詢問,卻被告知重複扣繳需由民眾主動申請退費,對此認為不盡合理。
「一開始重複投保,健保署就應該主動通知,而不是讓民眾錯誤重複繳費;而且查知重複扣繳,還要我們自己主動去申退,簡直是『呷人夠夠』!」民眾指出,健保署應設有「防呆機制」,避免重複投保、扣繳費用;而且重複扣繳的健保費,也應該由健保署主動退還,不該要求民眾再去申請。
對此,健保署承保組專委吳昕表示,健保是採「主動申報制」,若有投保對象有身份異動,應主動告知投保單位辦理。
健保署:重複投保系統會主動比對「重複2個月以上」會執行清理
倘若保險對象忘記告知、或投保單位疏於辦理,導致重複投保的情況,其實系統會主動比對,若是重複投保2個月以上的案件都會執行清理。而清理作業的方式,是通知投保在前的單位去告知當事人或眷屬轉出,如果投保單位還是沒處理,健保署也會逕行辦理退保轉出,並將溢繳保費退還當事人。
「民眾因工作、身份轉換,可能以為健保會自動處理,但其實健保是採主動申報;倘若真的沒有自己辦理,也會有事後比對的機制,但會有時間的落差。」
若重複兩個月,健保署將聯絡投保單位「將多繳保費退還」
吳昕說,重複投保超過2個月,系統會自動產製名單,透過分區業務組去通知聯繫投保單位,如果單位還是沒處理,健保署就會逕予辦理,將溢繳保費退還。
至於民眾質疑,為何不能直接在戶籍所在地的鄉(鎮、市、區)公所投保?吳昕也解釋,全民健保有6個類別,不同的身分有不同的投保方式,要以第6類身份在公所加保是有相關規定的,「倘若沒有第一類至第五類被保險人及其眷屬身份,才能到公所辦理。」
以上述民眾的情況為例,倘若他有配偶或直系親屬,一旦中斷或轉換工作之間,就必須優先到配偶或直系血親的投保單位,以眷屬身分辦理投保。
重複扣繳可主動申辦退款,未自行辦理健保署亦會處理「只是慢一點」
吳昕強調,民眾遇到健保費重複扣繳,可以主動申辦退費,倘若沒有自己申辦,健保署還是會處理,只是時間晚一點。但健保署還是希望民眾能主動申辦,畢竟民眾轉換工作、身份等異動,健保署無法第一時間掌握,若能主動告知投保單位,才能把資料最即時地反應進來。
而民眾只要有疑慮,都可以打電話到健保署0800服務專線諮詢,或與分區業務組聯繫處理,未來在電話說明方面,也會再加以教育訓練。
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