最近看到一位在台灣很知名的美國YouTuber莫彩曦，拍了一支影片《看到台灣醫療費傻爆眼！》，這位網紅全程拍她父親來台的醫療初體驗，結果看了兩個專科醫生，照了X光及超音波檢查，還在肩膀上打了一針，最後只花了新台幣2500元（82美元），這位在美國就是當醫生的莫爸爸驚呼，「這個價錢確定是在看醫生嗎？也太便宜了吧！」
在這支影片中，莫爸爸是因為肩膀受傷，右手舉不起來，因此到高雄博田國際醫院看診，這位美國醫生不只驚嘆台灣醫院很專業，而且不必排隊等候，每個檢查與治療，連屁股都還沒坐下來，醫生就把他請進去看診治療，全部過程只花了20到25分鐘就完成。
這位美國莫醫師在影片中說，在美國拍一張X光片至少要100美元，找一位專科醫師看診要300至500美元，另外超音波檢查要100至200美元，還有他在影片中還打了一針，沒有提到在美國要多少錢。
所以，若是把兩位醫師及各種檢查治療費用，加一加在美國至少要上千美元。因此，當莫醫師被問到，你猜今天醫院收費是多少錢？他猜至少應該也要500到600美元吧？結果，答案是82美元（新台幣2500元）。
這位美國醫師驚呼不可能，這麼大型且具規模的醫院，那麼好的專科醫師，如此快速效率的診療，怎麼只收這樣的錢？難怪台灣被外籍人士視為最佳居住國家。莫爸爸還說，在美國要約到兩個專科醫生，至少要等好幾個月，結果他在台灣的醫院，竟然半小時不到就全部完成。
收費規定離譜 政府活在奇異的虛幻世界？
類似莫彩曦這樣的影片，談外國人來台灣看病，不斷讚嘆台灣醫療怎麼如此便宜的事情，早就不是第一次了。但是，我看到這些老外不斷驚呼台灣醫療好便宜，我是一點都開心不起來，只覺得好心酸，台灣明明有很高的醫療水準，有那麼優秀勤奮的醫護人員，卻要對外國人收這種超低價，實在令人感覺很不舒服。
最近幾年我採訪生技醫療產業，很多人都說，台灣的醫療收費只有美國的三十分之一，也就是同樣的金額數字，但一個用美元計價，一個用新台幣計價。莫爸爸說在美國拍X光片要花100美元，但我的經驗是遠超過這個數字，兒子在美國高中念書，有一次打球扭到腳去照X光，結果醫院寄來的帳單是500美元，把大家都嚇壞了。
因此，當我們用這種生活經驗來對比台灣的醫療收費，就可以看出到底有多不合理。定義台灣醫療行業與規範服務價格的政府及相關單位，到底是有多脫離現實，是如何活在一個奇異的虛幻世界裡，才會制訂出這麼離譜的收費規定？
先不談健保把台灣的藥價及醫療服務價格壓縮到什麼程度，這件事已經有太多人討論過了，價格壓低讓所有國人都能輕鬆看病，這其實是好事一件，因為所有台灣民眾都享受到了。我比較想談的是，外國人來台灣看診，台灣的醫院到底是如何收費的。
莫爸爸沒有台灣健保卡，所以醫院對外國人的收費，無法向健保局申報費用及請款，但醫院服務這種自費病人，政府則對收費金額有嚴格規範，自費價的上限不能超過健保價的兩倍。也就是說，這筆向莫爸爸收的2500元費用，若是台灣人以健保去看病，醫院大約向健保局申請1250元。
這些數字我都只能大略估算，我的重點是要說，任何人都可以輕易看出來，台灣提供這麼好的醫療服務，給病人的滿意度如此高，卻用這麼低廉的價格在收費。台灣醫療的價值與價格差距如此巨大，大到根本是在開玩笑時，實在不能等閒視之。尤其是國內健保已連續出現五年虧損，對於這種收費方式，大家能夠視若無睹嗎？
去年健保轉虧為盈 歸功補充保費
台灣的健保制度世界有名，便宜又大碗，台灣人確實可以很驕傲，台灣民眾可以享受如此好的醫療服務，當然很幸福很好。但對沒有繳健保費、股息健保補充費的外國人，該如何訂出更合理的收費，就應該好好仔細想一想。
我還是要強調，價值與價格不能差太多。台灣醫療品質與服務的價值在世界上是頂尖的，原因有很多，因為台灣醫學院集合最優秀人才，醫學系永遠高居大學榜單最高分，台灣醫療水準是優秀人才創造累積出來的成果。
此外，台灣整個健保及醫療體系的維持，也是每個國民都有貢獻的，不只大家每年都繳健保費，所有股票族每年的持股配息，超過2萬元就要被扣二代健保補充保費2.11%，靠這筆收入補充健保收入，這是全體國民付出及努力下才能維繫的成果。
前面講到健保已連續五年出現虧損，但去年健保總算轉虧為盈，但轉盈的原因卻是，2021年台灣經濟因疫情交出亮眼成績單，從半導體、航運到各行各業獲利大爆發，因為所有企業盈餘創新高，所以讓健保補充保費大進帳。但是，隨著景氣從高峰下滑，顯然接下來健保還是會處於虧損狀態。
如果大家都還想要健保能夠繼續運作，應該思考的是，要如何讓這個制度維持下去，不要讓健保及醫療體系因收費太低而崩潰，更不要讓病人都享有高滿意度，但醫院及醫護人員卻淪為血汗工廠，對工作與報酬都不滿意。要如何讓台灣健保繼續運作下去，恐怕是當前最大課題。
自費上限是健保價兩倍 反而吸引更多外國人
再回到外國人該如何收費的問題。很多人說，美國醫療收費是台灣健保價的20到30倍，所以醫界人士提議應該收10倍還算便宜。不過，我採訪很多人士每次講完後，通常會再補充一句，「哎，這不可能啦，台灣的醫療是社會主義思維，醫療是要做功德的！」
我曾聽衛福部官員說，規定自費價上限是健保價的兩倍，是因為要防止利潤太好時，所有醫院及醫護都去服務外國人，會排擠到國內的醫療資源。醫生若優先服務更有錢的人，會讓付不起高價的民眾得不到該有的醫療。
這種說法我已聽過好多次了，以前覺得台灣好有人道精神，醫生這種史懷哲情懷也讓人揪甘心。但這幾年我愈來愈覺得不對勁，永遠不變的兩倍訂價收費，對美國年年調漲的醫療價格來說，可以說是便宜到要死，搭飛機來台灣拔牙補牙，絕對都還賺很多，這種兩倍訂價只會吸引更多外國人來，然後排擠更多醫療資源，官員的擔憂不是更快會出現嗎？
我擔憂的另一件事是，未來十年，醫療產業將有產生許多新科技的應用，不管是AI或各種新的醫療健康及醫材等行業的進步，需要大家投入更多研發經費做研究。台灣醫療只收這麼一點點錢，大家用新鮮的肝換取微薄的利潤，是有多少空間可以投入研發，為下世代的競爭做準備？
因此，這種兩倍收費的價格封頂，勢必到了調整階段，雖然我不認為一定要訂到十倍那麼高，但就是要做調整與改變，我們台灣有那麼多優秀的醫療專業人員，一定有能力想出更好的解決辦法。
健保變社會福利 讓醫生後悔念醫科
台灣會出現這種政策與現象，主要想法是把醫療視為NGO（非盈利事業），要以救人為先，不能賺太多錢。這種把醫療服務視為社會福利的心態，是台灣健保制度成功的基礎理念，我在採訪國內位居醫療行業高位的官員或院長時，很多人也都跟我說，台灣的健保太成功了，所以要改變這種想法是很困難的，基本上根本不可能，因為台灣的健保已經世界有名，為何我們要去改掉一個如此成功的制度？
因此，每次我想寫文章批判台灣這種現象，像過去寫了很多篇質疑「台灣的醫療到底是不是產業？」的文章，每次寫的時候，總是會想起，許多大老跟我講的話，「小老弟啊，你儘管寫，但這件事是不可能改變的啦！」
但問題就在這裡，健保成功有過去的條件與因素，但未來呢？這樣的成功可以持續下去嗎？我已經聽到好多醫師，對健保不斷壓縮超級不滿，健保制度讓醫師收入變差了，醫院為了開拓財源，也會要求醫生做很多醫療專業外的工作，有些醫師乾脆轉去做醫美，另外護理人員離職率也很高，有些醫生甚至很後悔，當初為何要選擇念醫科。
如果不改變，其實就是溫水煮青蛙，最後被煮熟了而不自知。再舉一個簡單的數字，台灣整體醫療的服務及品質很高，但若從很現實的產值數字來看，國內醫療產值一年就是一兆多元，但台灣電子業光鴻海一家營收就超過五兆，超過二兆元的還有台積電，超過一兆元的有廣達、和碩等公司。醫療與健保是台灣另一個護國神山，但價值與價格的差距有如天與地，當然也讓產值達到不合理的低落程度。
台灣在轉型過程中，很重要的是要思考如何發揮自己的優勢，電子與半導體業已是被世人注意到的優勢，但健保這個強大武器，比軍工產業更重要，卻最常被忽略。
要如何發揚光大健保的價值，一定要想辦法增加收入，外國人來台灣享受健保，多付一點錢是應該的，健保便宜讓台灣民眾享受絕對沒問題，但真的不需要當一個讓外國人覺得「很便宜」的國家，這是我看完莫采曦這段視頻之後最大的感想。
