產險終於不用賠了！新冠輕症3/20起不列法傳，羅一鈞：符合「2條件」才能通報確診

▲指揮中心發言人羅一鈞表示，3/20以後，輕症患者不屬於第五類法定傳染病患者，恐怕也會影響保險理賠。

胡肇芳整理

指揮中心提供

2023-03-10 16:05

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國內新冠疫情平穩，指揮中心日前公布自3/20起，由現行「5+n」改為「0+n」，取消強制隔離改採自主健康管理，也就是未來輕症免通報也免隔離。不少民眾關心，新制上路後防疫險還賠不賠？指揮中心發言人羅一鈞週五(3/10)表示，3/20以後，輕症患者不屬於第五類法定傳染病患者，恐怕也會影響保險理賠。

產險公會也緊急召開常務理事會，並發布新聞稿表示，「若經診斷屬輕症者，依疾管署規範，不再認定屬法定傳染病，保險公司依約不予理賠。」也就是說，自3月20日起，新冠輕症確診者，無法申請防疫險理賠。

產險公會表示，按防疫保險商品契約條款約定，被保險人經醫師診斷確定罹患法定傳染病者，保險公司依約給付確診保險金。因指揮中心已於今日對外說明，嚴重特殊傳染性肺炎病例定義將於3月20日調整，於臨床條件中載明「發燒(≥38°C)或有呼吸道症狀後14日(含)內，出現肺炎需氧氣治療或其他併發症，因而住院(含急診待床)或死亡者。」且須符合檢驗條件後，始為確定病例。

由於新定義未包括輕症，是以新冠輕症已非「嚴重特殊傳染性肺炎」之確定病例，而不屬法定傳染病之範疇，爰自112年3月20日起，若經診斷屬輕症者，依前述疾管署規範，不再認定屬法定傳染病，保險公司依約不予理賠。

指揮中心宣布3/20新制上路，總計有7項措施取消，包括「輕症強制隔離」、「指定處所隔離通知書(居家照護對象)開立」、「確診者同住家人及入境民象自主防疫(0+7)」、「輕症通報丶提供確診數位證明」、「確診者簡訊、自主疫調回報」、「居家照護遠距諮詢」等措施也一併取消，另喪葬方面「確診個案儘速火化」也取消。

對於民眾確診後不用再強制隔離，改採自主健康管理，不少民眾關心，確診後保險到底還理不理賠。對此，指揮中心也公布新冠肺炎病例定義調整，臨床條件須符合發燒38度以上或有呼吸道症狀後14天內，出現肺炎需要氧氣治療或其他併發症，因而住院（含急診待床）或死亡者，才符合法定傳染病定義。

指揮中心也公布，第五類法定傳染病的患者檢驗條件，3/20後須具有下列任一「臨床檢體分離並鑑定出新冠病毒」、「臨床檢體新冠病毒分子生物學核酸檢測陽性」、「臨床檢體新冠病毒抗原檢測陽性(醫事人員執行抗原快篩)」，同時刪除家用快篩及家用PCR陽性。

羅一鈞舉例說明，若病患在住院期間快篩陽性，但未符合上述臨床條件，不會是通報對象。3/20以後輕症、非肺炎併發症住院的都不是法定傳染病，都不需要通報。如符合病例定義後通報確診，則按現行規定，使用負壓病房或專責病房隔離。

防疫險理賠免了？金管會這麼說

對於輕症者「免通報隔離」，防疫險理賠也免了？金管會保險局副局長林志憲於3/9例行記者會表示，茲事體大，會去了解研究相關法律情形，會在3月20日前確定。

金管會保險局已同步交代產險公會，請產險公會理賠小組啟動研究，釐清防疫險契約條款和相關法規定義，若未來輕症不再視為法定傳染病，防疫險是否免賠。

輕症免隔離將上路，勞動部擬調整

此外，「0+n」即將上路，這也意味，確診輕症的勞保傷病給付即將走入歷史。根據《中央社》報導，勞動部表示，若20日起不強制確診者隔離，進行居家照護，僅採取自主健康管理，就不會符合勞保普通傷病給付「住院」的給付要件；勞動部將配合指揮中心指引，再行調整相關規定。制隔離居家照護，將不符合勞保傷病給付要件，會配合指揮中心調整規範。