隨著衛福部長陳時中一席「健康投資」談話，近來，全民健保的話題又在社會引起翻騰。只是如同以往，話題的重點多半還是聚焦「漲價」。
「但我們的健保危機，不是只有財務問題而已，也不是只靠漲價就能解決。」記者篤定地說。早在今年5月陳時中首度拋出健保調漲構想後，他就開始著手進行本期封面故事，重新拆解這個國內滿意度9成的保險制度，一步一步地挖掘探索，也看見了制度內的深層扭曲。
你或許不知道，在這個被認為「物美價廉」保險制度的照顧底下，台灣的國民平均餘命卻已被韓國超越，台灣醫療品質在國際權威期刊裡排名竟也落後日、韓、星等鄰國⋯⋯。這些數據惡狠狠地揭開了真相：高滿意度的健保，並不等於高品質的整體醫療；相反的，在現行健保支付制度的引導下，醫療的沉淪，恐怕仍是正在進行式。
記者發掘了一個甚具代表性的案例：醫師面對一位被判必須終生洗腎的病患，決定「雞婆地」思考其他可能，幾番推論研究，外加尋求藥師意見，終於發現了可以讓病患延後4年洗腎的方法。這一趟「自找麻煩」，不只讓患者生活品質大幅提升，也讓健保省下大約2百萬元的支出。諷刺的是，這位雞婆醫師所能得到的健保給付，卻只有2次門診「診察費」。
換言之，在健保現行制度下，醫師展現高度的關懷與熱情，像是一個「缺乏財務理性」的選擇。高齡化趨勢襲來，洗腎等慢性病已經成為健保巨大壓力源，但我們不能期待每一位醫師、每一趟診療，都能如此這般地「不理性」。
健保急救中，保費該調，但也只能短期續命。制度的整骨，才能治本。
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