付出下台的代價也要做！陳時中下一個挑戰：調漲健保費率

▲疫情中心指揮官陳時中昨表示想去逛街，報復性消費來花一點錢。

中央流行疫情指揮中心提供

2020-05-17 09:59

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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談及未來施政重點，防疫有成，創下有史以來滿意度、知名度最高的他，挾超高人氣，希望發揮善於溝通的專才，挑戰另一個不可能的任務，那就是調漲健保費率。

陳時中直言，「調整健保費用，不是不講的問題」，再過不久，就需面對。健保安全準備金於明年就會低於一點五個月健保支出，陳時中表示，計畫在最快的時間內，讓民眾瞭解提高費率的必要性，進而形成共識。

「部分負擔，只能調一點點」

調漲健保費率幾乎是歷任衛生署長、衛福部長不敢碰觸的敏感議題，幾乎每次調漲都以政務官下台為代價，如前衛生署長李明亮。陳時中雖笑說「如果這樣下台也不錯」，但隨即正色表示，不希望每次都因此折損官員，調漲保費應有理性討論空間。

為解決健保財務困境，被認為有助抑制醫療浪費的就醫部分負擔最常被提出，但陳時中持保留態度。他認為，調高部分負擔不利貧苦人家，違背健保基本精神，舉例來說，調高部分負擔可能出現，「出得起五萬元的人不用死，出不起五萬元的人就沒了活下去的機會」的殘酷案例。

對於部分負擔，陳時中說，「只能調一點點」，例如提高檢驗、檢查部分負擔，之前外界提議每次讓患者自付一千元，對許多人來說也許沒什麼，但有人經濟能力不好，連買便當、顧三餐都成問題，怎有能力再付一千元。

真要調高部分負擔，陳時中認為，「需有公平機制」，他提出初步構想，先計算國人一年平均就醫次數，這就是上限，例如一年平均十次就醫，從第十一次起拉高部分負擔，且應有配套，排除重大傷病、中低收入戶等弱勢族群。

一九七四年，在美國科羅拉多州公路的兩座山中間，掛上巨大的橘色布簾，色彩撼動視覺；一九七八年，以四十公里的白色尼龍圍欄，像萬里長城般橫跨加州農田；一九八三年，以粉紅色布料包圍邁阿密比斯坎灣的十一座島嶼，過程中甚至清除了四十噸的垃圾；一九八五年，以金色帆布包裹巴黎的新橋，吸引三百萬名旅客造訪。這對夫妻說，「包裹像一種儀式，包裹後的歷史建物，象徵著舊意義被打包帶走，新意義即將展開。」

一九八九年，德國議會舉行全國直播的辯論，這是第一次通過政治投票決定要不要做一件藝術作品。他們斡旋二十四年，被拒絕三次，終於得到同意，作品將德國國會大廈以十萬平方公尺的銀色尼龍布包住，再用十五公里的藍色繩索纏繞，做成一個巨大包裹，付出十五萬美元的高額租金，展出兩周，時間一到恢復原狀。

這座建築象徵複雜的歷史，展出上遍國際新聞版面。人們聚集在作品前，聽音樂、吃東西、聊天。柔軟的布料與繩索，蓋住裝飾與細節，讓形狀、大小、比例呈現建築的本質。英國《衛報》形容這是「最壯觀的成就」。

創作精髓在於「難」，最困難的是獲得許可，需要極大的公民參與，還要說服政府機關與環保團體，跑層層申請流程、付龐大租金租建物，創作與拆除也需專業人力。為了保留自由原創性，他們不接受贊助，也沒有收入場費，收入來自販售計畫的草圖、藍圖與會議紀錄。珍妮克勞德說：「我們永遠不會做兩次同樣的事。」

疫情延宕打包凱旋門成絕響

兩人分工，克里斯多想概念、畫草圖，珍妮克勞德負責溝通與執行。籌畫最久的作品，概念在一九七九年成形，當時紐約犯罪率創新高，中央公園入夜後沒人敢去。他們想在公園創作，提案被駁回。直到二○○一年，時任紐約市長彭博認為九一一恐攻後，人們需要希望，讓他們在中央公園道路兩邊架設鋼質門框，再懸掛七五○三面橘色織物，製成三十七公里橘色門廊。人們在下面穿梭，樂趣、美感兼具，重振紐約快樂、創新的氣氛！

二○○九年，珍妮克勞德過世後，克里斯多仍持續創作。從樹木、建築物包到島嶼，無所不「包」的他，成功執行二十三次大計畫，被駁回四十七次。他用溫柔的魔法，將日常風景陌生化，改變人們觀看、理解空間的方式，沒有人可以販售它、擁有它，只要單純享受。二○二○年，克里斯多逝世，遺作《凱旋門，包裹》因為疫情延宕，終於在今年九月十八日亮相。

因為作品最後會被拆除，它不會永遠存在，更強化了它的存在，如同人類終有一天會消逝，重要的是，我們想記得什麼？克里斯多說：「比起創造要留下的東西，創造會消失的東西，需要更大的勇氣！」

時間會不斷改變一個東西的意義，但意義在不同心中，有不同面貌。我們能否用藝術的方法、幽默的手段來創造新意義？是的，關鍵不是創意夠不夠，是夠不夠勇氣！

藝術創作