健保財務今年起亮紅燈，講求效率控管支出的DRG制度，勢在必行，《今周刊》整理出若制度全面上路後，民眾最關心的問題，請官員與專家來解答。
DRG若未來全面上路，我們整理出民眾最關心的問題，請官員與專家解答，提供讀者參考，讓大家更了解DRG。
檢查和拿藥會縮水嗎？ 會不會病沒好就被趕出院？
全民健康保險署醫務管理組長龐一鳴答：DRG制度是以治癒民眾為原則，醫院把民眾治好為最終目標，醫術越好賺越多，醫療品質不會打折；但若是非必要檢查與治療，醫院就不會給。而醫院若沒有把病人治好就出院，醫療費用要由醫師承擔，健保署會監控「再回診率」來把關品質。
嘉義長庚醫院院長蔡熒煌答：門診檢查給付方式沒變，因此檢查、拿藥不會縮水，但住院權益可能會受影響。例如某些可以預排的困難處置，如八十歲老人要置換人工膝關節，由於本身有糖尿病等疾病，手術並不單純，部分醫院可能會說「再看看、等一等」等技術性推辭。
消基會名譽董事長謝天仁答：DRG制度是由醫院統包，醫院要治好患者才可以拿到費用；若沒治好，所衍生的費用由醫院承擔，不會有偷工減料的問題。
是否要加買醫療險？ 健保保費會加收嗎？
龐一鳴答：我們最常聽到的話術是自費項目會增加，所以要投保醫療險；但實施DRG後，健保署仍有自費申報管理制度，醫院若要求病人自費須提出申報，避免醫院違規收費。
真要投保商業保險，應衡量自身經濟能力，並建議評估自身家族史來選擇保單（例如有癌症家族史者，可優先考量癌症險保單） ，仔細閱讀合約，以免日後產生糾紛。
謝天仁答：健保保費費率會增加，是因為人口老化和醫療服務成本增加，與DRG制度並無直接關係。甚至因為實施DRG，反而讓醫院在檢查與給藥上更有效率，醫界沒有藉口多要錢，健保支出會降低，所以不必擔心因為這個制度而加收保費。
是否加買醫療險，與健保有無給付該醫療項目有關，簡言之，健保有給付的原則上不用保，而健保不給付項目如自費病房、醫材、醫療專機等，民眾可依自身需求投保。
保險專欄作家李雪雯答：DRG實施後，住院天數會減少，因此醫療險按日給付金額也會減少。已有醫療險者，若購買的是年繳日額型定期醫療險，可考慮轉成非按日給付，而是「在限額內，依實際支出請領保險金」的實支實付型保單。有些實支實付型保單，實際上是「日額給付或實支實付二擇一」險種，就不必另外轉換。
若是終身醫療險或還本型醫療險，差幾年就繳完保費，在經濟許可下，可考慮續繳到期滿；若才開始繳費或覺得負擔沉重，由於醫療險無解約金，可以考慮停繳後，將原來部分或全部保費，轉買其他「實支實付型住院醫療險」，或是「一次給付型的重大疾病或癌症險」保單。
醫療險分類眾多，對民眾來說，建議盡量以「非住院才會理賠」的保單為主。如給付項目有「門診手術」，或「住院或罹患疾病後採一次給付」，應避免購買「住院一天給付一定金額」的「日額給付型」住院醫療險。
若不幸得到重症，會不會找不到醫師醫治？
龐一鳴答：住院費用中，只有五八％屬於DRG支付的範圍，有很多重症處置是跳出DRG的給付，例如葉克膜、有合併症的臟器移植、癌症等，這些治療處置的給付方式並無改變，還是論量計酬實報實銷。
若因疾病群組分類不夠細，健保署每年都會檢討。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁答：醫療給付制度會導引醫師的醫療行為，以及醫院的政策導向，部分醫院也許不會把虧錢的重症科取消，但可能不願意投入新的人員、研究與設備。
蔡熒煌答：醫學中心無法挑病人，重症病人「不得不收」；但有些醫院可能會技巧性地把病人轉出去，病人只能轉到其他願意收的醫院。
