就所得來源扣繳保費雖然是簡單的方法，但也容易引發民怨，或許另外從支出面來收取保費，可化爭議於無形。
台灣於一九九五年三月一日正式開辦全民健康保險，開辦前，有近一半人口（以老、幼為主）沒有任何醫療保險之保障。至今，納保率已超過九九％，不論貧富都可參加，平等獲得醫療服務，以集體力量分擔醫療風險，讓國人享受較他國相對便宜而高品質的醫療服務，也是台灣的驕傲。
但由於部分國民的就醫習慣和藥價黑洞，導致健保財務吃緊，再加上保費計算過度依賴薪資所得所造成的不公平，因此立法院於二○一一年的一月四日通過《全民健保法》修正案，即「二代健保」。除了原有的一般保費外，另增加補充保費，來自國人六項收入，包括逾四個月投保金額獎金如年終獎金等，及五千元（含）以上兼職、股利、利息、租金、執行業務等收入，依二％費率就源扣繳，目的在改善健保費過度依賴薪資所得的情形，使家戶的保費負擔更公平。
一二年國人約繳五千億元保費，健保局推估二代健保施行後第一年可收到五千三百億元保費，包括一般保費約五○九四億元、補充保費二○六億元。預計新制上路後，健保財務可維持平衡至一六年。
但二代健保在正式施行前即爭議不斷，今年元旦上路後更造成民怨，除了年前引發的存款拆單潮，學生打工所得是否課徵，以及各大學衍生保費增加等，大家還忽略了政府也要多負擔健保費，原本大約負擔了整體保費的三四％，二代健保則明確規範政府負擔比率至少須達三六％，還是由全民埋單。
就所得來源扣繳保費雖然是簡單的方法，但也容易引發民眾的切膚之痛，或許另外採取從支出面來收取保費，可能化爭議於無形，也就是提高現行的加值型營業稅來補充健保費。目前我國營業加值稅率為五％，即使加到七或八％，仍然是世界上稅率最低的國家之一，遠低於南韓的一○％、中國的一七％，以及將近二○％的多數歐盟國家。
以一一年度營業稅收總計有二八三八．八四億元，若增加一％稅率來挹注健保支出，一年就可增加約五一一億元，比二代健保的效果更大，也避免很多的稽徵行政成本和社會成本；營業加值稅只對商品及勞務支出課稅，對投資也沒有負面影響。
同時，為了照顧弱勢和升斗小民，一般生活必需品可採取低稅率或甚至免稅的方式，例如美國大多數州對蔬菜、水果、蛋類、牛奶、穀物等農產品免稅；對於服裝類的商品，明尼蘇達、新澤西、賓州等是免稅；而麻州、紐約州及維蒙特州則分別對一七五、一一○及一百美元以下的服裝免稅。
為促進消費，美國有些州每年會在特定日期實行免稅政策，在免稅日，購買特定類別的商品是完全免稅，例如：學校用具、衣服、鞋子及節能產品等，可以達到類似消費券的激勵效果。再者，預計今年來台觀光的旅客可以突破一千萬人，適當的調高營業稅率，也可說是觀光客對台灣的貢獻！
（本專欄由司徒達賢、樓永堅、吳靜吉、李仁芳共同主持）
