台灣價廉質優的醫療服務，能夠出口到東南亞嗎？張鴻仁：政府還停留在「三民主義舊思維」，很難！

去年9月成立的MET，目標方向是鎖定新南向國家輸出台灣特色醫療服務，其中主要使命是促成台灣到海外設立醫院，近來已針對馬來西亞、泰國等4個海外醫院投資進行評估，努力整合國內資源讓醫療產業在東南亞落地發展。

另外，MET也展開與日本醫界如Medical Excellence JAPAN（MEJ）進行交流，至於目前擔任MET董事長的陳昱瑞，則身兼長庚醫療財團法人決策委員會名譽主任委員。

張鴻仁是國內生技醫療領域專家，橫跨產官學界，向來也以直言敢說出名。他在受邀做專題演講時，最後下的結論是，台灣生醫健康產業雖然很有成就，過去70年的經驗，也讓東南亞國家很羨慕，但台灣若要到海外發展，要把這個「名聲」轉成「生意（business）」，一定要有策略及方法，需要多面向的法規鬆綁，以及政府的配套政策，才能達到產業化的目標。

長庚醫院成功創造平民醫院

首先，張鴻仁提到台灣醫療水準高，簡單總結過去台灣成功的經驗，第一是早期有西方傳教士來台；第二是日本建立現代醫療體系；第三是國民政府建立公共衛生體系，但醫院缺乏投資而破敗；第四是隨後私立醫療體系興起、公立醫療體系再造；第五是公勞農保到全民健保等，讓台灣醫療健康成就逐步獲得肯定。

而對比很多東南亞國家的發展，有不少都缺乏台灣這種過程，很多國家在還沒有投資公共衛生時，就投資很高檔的醫療服務，泰國最豪華的醫院，都遠比台灣要好很多倍。

張鴻仁也提及，長庚醫院的成就是很大的。長庚設立時間比健保還早，成功創造出一個價廉質優的平民醫院，提供大家負擔得起的醫療服務，從長庚到台灣整個醫療健康行業的成就，在全世界都是很少見的，因為全世界的醫療服務幾乎都是高價昂貴的，服務對象是少數有錢人，但台灣醫療服務是讓大家都可以afford（負擔）得起的，而這也是目前很多國家缺乏的經驗，是非常珍貴的know how。

可是，台灣還缺乏什麼條件呢？張鴻仁認為，第一個是資本市場，台灣雖然已有不少生技公司上市櫃，但台灣的醫院是財團法人或社團法人，定位是公益事業，不能募集資金或股票上市；其次，台灣的醫院都不喜歡用別人發明的國產品，而且幾乎每家醫院都是如此，其中最該被檢討的是台大醫院。

此外，台灣也缺乏系統整合能力，尤其是整合醫療及資通訊（ICT），因此雖然醫療水準高，但沒整合出產品與系統。

另外，每家醫院用的資訊系統（HIS）早已落伍，至少落後美國15年，更遠遠比不上新加坡斥資20億美元去收購最先進的資訊系統廠商。而且，台灣醫療法規都是40年前的舊思維，很「三民主義」，早就該徹底改變了。

不過，張鴻仁也提出疑問，台灣有可能到東南亞複製長庚經驗嗎？或是把製造價廉質優的智慧醫療產品及系統，到東南亞與國際大廠競爭嗎？

秀傳醫院到香港買塊地就要200億元

事實上，東南亞的醫療服務市場，如今也是很兩極化，有不少在東南亞股票上市的大集團投資醫院，日韓等醫療集團也去投資，但規模不是很大。最有錢的人選擇去新加坡享受最高等級的醫療服務，其次則是到泰國、馬來西亞，但一般民眾的醫療服務則很缺乏，品質也不好。

秀傳醫院營運中心執行長黃靖媛說，面對東南亞這種市場，像秀傳這類的私人醫院很難去競爭，有規模、財力及人力等等的限制。由於只能靠個人資金投入，無法在市場集資，醫院連找人才都很難，像觀光醫療要找觀光業人才加入，至於要發展IT系統，要找資訊人才更困難，根本競爭不了其他產業。

她提到，早年香港曾來詢問去投資設立醫院的事，結果一問之下才發現，原來光買一塊地就要新台幣200億元，秀傳根本沒這種錢。如今去東南亞，遇到的也都是來自新加坡、泰國那種已經股票掛牌的大集團，這些集團以資本市場募來的資金，以併購各地醫院及改造等方式不斷擴充，台灣醫院要競爭，確實有很大難題要克服。

黃靖媛也建議，台灣的醫院分成財團法人與社團法人，前者是由財團組成，後者則是由個人擔任董事，財團法人比較有錢，但對社團法人則一樣是限制不能去募資，這是需要修法才能做的，她建議政府要朝修法方向去思考，否則台灣醫院要出國競爭很困難。

除了法規鬆綁　政府的「待辦事項」還很多

MET（財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會）日前揭牌，包括生醫行業重量級產官學研等貴賓都到場祝賀。照片來源：MET

針對這些問題，張鴻仁也提出建議，政府可以做什麼事？第一是法規鬆綁，讓醫療財團法人基金，可以到東南亞蓋醫院；第二是遠距醫療法規要鬆綁；第三是不要再管制價格；第四是健檢診所也可以買CT/MRI等設備；第五是開放設立單人床的限制等，這些都應該趕快檢討修正。

張鴻仁說，很多醫療健康行業的人，都很清楚法規嚴格限制行業發展，健保一直壓價格，就像緊箍咒一樣讓產業無法發展。像他經常接到許多朋友的電話，都覺得他應該關係夠好，所以請他幫忙找單人床病房，但醫院設立單人床有嚴格限制，永遠都不夠，他也愛莫能助。

這些嚴格限制，關鍵就在政策上認定民眾要有公平均等的就醫權，醫療服務要先滿足大多數人的需求，若走高單價服務少數人，就違背這個道德原則。因此，台大國際系所教授黃恆獎就比喻，台灣發展醫療是要救命的，走的是社會主義，但發展觀光醫療是要賺錢，是走資本主義，這兩者是有明顯衝突的。

張鴻仁也認為，除了法規鬆綁外，政府還應該再做幾件事。第一是次世代醫療資訊網計畫；第二是用健保成長率（只要0.5%）鼓勵醫院採用「有潛力輸出的產品」，包括藥品、醫材、智慧醫療等（如產品、系統、新商業模式）；第三是設立航空城醫療特區，而且要排除國內法，可以自由輸入任何國家合法藥品，並限制在特區使用；第四是醫學院開放東南亞外籍生；第五是打造本地的智慧醫院。

例如設立醫療特區，這是發展觀光醫療很重要的一步，台灣不可能只靠醫生很厲害，要拿著步槍打飛機，但卻不提供好的工具，醫療特區可以開綠色通道，輸入任何國家的合法藥品。

例如美國已核准的新藥就可以使用，TFDA（衛生福利部食品藥物管理署）也不必受限於申請程序及有限人力，只要承認美國FDA（美國食品藥品監督管理局）的新藥就好了，這可以讓觀光醫療的目標具體實現，也讓台灣醫療服務最快獲得「出海口」。

最後，他也做了結論，國際醫療是「人進來」，真正的產業則是「產品」出去，但如今是顧客走不進來，醫療及產品當然走不出去，台灣的醫療體系已蓄積了龐大的能量，需要更快速及多面向的法規鬆綁，以及政府加入各種配套政策，才能達到產業化及國際化的目標。