冬日假期 拒絕加入拉拉大隊

這是王哲超前年的耶誕假期，腹瀉來掃興，抱著馬桶度過，等到收假上班，他才知道光是耶誕節這一周，疾病管制署監測到全台有1萬人加入「拉拉隊」，腹瀉掛急診，他的朋友還繼續請假，在家照顧上吐下瀉的兩個孩子。疾管署指出，冬季腸胃炎如果家人朋友一起上吐下瀉，這幾乎可以推斷是諾羅病毒感染，去年9月開學後，小學與幼兒園、醫院、養護機構爆發大約50起的集體腹瀉，病人涵蓋各年齡層，禍首就是諾羅病毒。

易引發群聚感染患者  別輕忽腹瀉狀況

在國際間，諾羅病毒鼎鼎有名，疾管局監測國際疫情，前年入秋後，特別是在日本大阪府、名古屋市、新瀉縣、宮崎縣、橫濱市等地的安養機構、醫院，爆發集體感染，還在山梨縣某家便當店釀成食物中毒的事件，光是在耶誕節前後，就奪走10條人命；而英國在耶誕節期間，也有10萬人感染。

疾管署指出，當公共衛生進步時，腸道法定傳染病都成零星或境外移入的疾病，生鮮食物、水產品沾到的沙門氏菌等，也因清洗殺菌、冷藏保鮮等措施而受抑制；相形之下，諾羅病毒只要幾10顆，就能讓大漢拉到腿軟，還有它不怕低溫、高傳染力的特性，讓一群人交互傳染。在冬天的腹瀉群聚案例監測線圖中，所占比例特別高，例如2011年的春節假期20萬人腹瀉掛急診，諾羅病毒絕對是主要病因。感染諾羅病毒後，一般人的症狀就是腹瀉，大約半數的人還會合併嘔吐，康復之後，體重變輕一點，整個病程短則2∼3天，長則5∼7天，發病前有2∼3天的潛伏期。

 「諾羅病毒被暱稱是減肥病毒」，疾管署傳染病防治醫療網中區指揮中心說得一針見血。但是臥床病患、安養院民卻要另外看待。本來就年老體衰、免疫力低弱的人，碰到來勢洶洶的腹瀉，又沒有特效藥可以對付的諾羅病毒，有可能脫水休克或其他併發症導致死亡。

 諾羅病毒也會從呼吸道入侵感染

很多人覺得很冤枉，明明沒有吃到不乾淨的東西，飯前便後都乖乖洗手，怎麼會吃壞肚子？或是前一陣子才拉了一場，現在又中標，怎麼這麼倒楣？疾管署防疫醫師羅一鈞解釋，摸到、吃進感染諾羅病毒的病患排泄物、被汙染的食物，或是摸到患者接觸過的扶手、門把，不自覺間摸了自己眼、口、鼻，甚至近距離吸入患者的嘔吐飛沫，都有遭傳染之虞。

很多人不知諾羅病毒也會從呼吸道入侵，可能有頭痛、發燒、倦怠症狀，感染之後不會免疫，下次照樣感染，這種行徑就跟流感病毒差不多，「諾羅病毒可說是腸胃型感冒」，流感病毒還能每年接種疫苗預防，諾羅病毒卻沒有疫苗，拉完就沒事。此外。它不怕酒精乾洗手液，耐得住低濃度的含氯消毒漂白水、特別耐操，容易在人口密集的學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。

台北馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚舉例，在門窗緊密、懶得洗手的冬天，一家老老小小都腹瀉，嫌疑禍首是諾羅病毒，恐怕是小孫子在幼兒園感染，回家傳給爺爺奶奶和弟弟妹妹，連同爸媽也有輕微的水便。

張文瀚說，如果病倒的只有學齡前的小朋友，發燒、嘔吐，還拉到脫水，沒有眼淚、眼睛凹陷、皮膚粗乾的狀況，這多半是輪狀病毒惹的禍，歷年的春節前後到春假期間，常見幼兒感染輪狀病毒住院治療。

 冬季的連續假期將屆，誰都不想放假掛急診吊點滴、毀了假期，更不想陪著孩子在醫院淒慘過節，該怎麼辦呢？

 現有輪狀病毒疫苗上市，經濟能力許可的家庭，事先可以考慮自費為學齡前的孩子接種疫苗。預防其他的腹瀉病原，用肥皂和清水勤洗手，仍是管用的老方法，照顧腹瀉幼兒或老人的大人，換尿布後洗手更不可馬虎 。值得注意的是嘔吐物的處理，尤其是小朋友來不及到廁所馬桶邊，就吐了滿地，這時最好蓋上抹布吸乾嘔吐物、掃乾淨，再灑上較高濃度的漂白水，弄髒的衣物也用漂白水浸泡消毒。「用清水抹地的習慣，不但殺不死諾羅病毒，東擦西抹，還會把病毒沾得到處都是，誰摸到，誰就下一個倒楣」，王任賢說。

避免脫水
多補充水分、電解質

性病纏身、行動不便的老人家，最好不要以為腹瀉拉完就沒事，張文瀚說，補充水分是第一要務，已經拉了7次以上，還繼續瀉個不停，就該送醫院。張文瀚解釋，有些老人家對口乾、口渴、口水發黏、舌頭味蕾變得乾粗的脫水徵兆感覺遲鈍，脫水眼眶凹陷又被當成乾瘦，手腳蓋在厚重冬衣內，照顧者沒有去特意卸下鞋襪手套檢查，不容易察覺皮膚乾冷粗糙，缺水持續下去，皮膚從乾冷逆轉為濕冷，再惡化變成冰冷，脫水引發休克的風險陡然升高。他說，腹瀉時，自力救濟喝運動飲料，可以補充失去的水分及電解質，沖泡飲用藥房出售的電解質粉口味較淡，效果也一樣。平均來說，每次水瀉約排出300c.c.∼500c.c.，6到7次水瀉身體脫水約1,500c.c.∼2,000c.c.，張文瀚說，成人狂瀉超過這個程度，或是幼兒瀉3到5次以上，就可以考慮上醫院掛急診了，千萬別自行服用止瀉劑，畢竟一肚子的髒東西，還是排泄出來比較好。

Photo: Jane Waterbury , CC Licensed.