別忽略肝臟行使的緘默權放你的肝一馬

陳證宇

2016-01-03 11:15

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保肝廣告每天播，每個人都把「肝不好，人生是黑白的」琅琅上口。怎麼知道肝好不好？做過健康檢查的人會說，「就是GOT、GPT肝功能指數正常」，其他人會說「長肝斑就是肝不好」、「長期熬夜會傷肝」……只是這樣嗎？

編按：

今日是財團法人肝病防治學術基金會22週年，同時也是紀念肝病醫學之父宋瑞樓教授百歲冥誕，宋瑞樓教授，在他的眾多研究當中，影響最深遠的，當屬與陳定信等人一同發現Ｂ型肝炎的最大的感染源，來自母親垂直傳染嬰兒，宋瑞樓因此率先主張對新生兒施打Ｂ肝疫苗。

這項領先全球的計畫自1986年7月全面實施至今，原本全體國人Ｂ肝帶原率為15％至20％，之後下降到12％至15％，帶原者大約少了75萬人。出生後全面施打疫苗的「新台灣人」，帶原率更由原先的10.5％，降到1％以下。(閱讀全文）

成人的肝臟重約1,200到1,400公克，說大不大，卻是人體最重要的解毒工廠。「起碼有超過200種的功能」，衛生福利部（前衛生署）雙和醫院消化內科主治醫師陳盛煊說，當肝功能爛到某個程度，GOT、GPT指數反而會變正常，這就好像「紅燈壞了，就不亮了」。

「GOT、GPT其實是肝臟發炎的指標，正常人很少超過50」，肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科教授楊培銘強調，直到幾年前，肝癌都是台灣人的頭號癌症殺手，「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病的三部曲。從源頭切斷肝病問題的對策是新生兒接種疫苗，檢查是否為B、C型肝炎病毒帶原，帶原者每3個月到半年檢查GOT、GPT及超音波，慢性肝炎接受治療等。

肝是沉默的器官
別讓它爆肝工作

陳盛煊將肝功能分為4大項：解毒、代謝、儲存、分泌，正常肝臟擁有修復再生能力，切剩3分之1還能再長回來，任勞任怨又無聲無息，一旦出了問題，剛開始也許只是人很累、眼球發黃而已，等到整個人黃掉、肝硬化到食道靜脈曲張破裂吐血、全身都是毒素而陷入肝昏迷，那就太晚了。肝臟、腎臟、肺臟、皮膚、腸道都是人體的排毒器官，肝臟擔負9成以上的工作，食物、藥丸進入胃腸消化，都會從肝門靜脈流到肝臟，注射的藥物則從血管流回心臟，有的也會走另一條路，最後也到了肝臟。肝臟接手分類處理營養素、毒素、廢物，一般人提到營養吸收時，直接想到腸胃功能，卻常常忽略肝臟在消化系統的角色，而偏重於「解毒」、「肝火」、「爆肝」等中西醫夾雜的概念。

減少傷肝行為
比花錢補肝來得有效直接　

楊培銘說，肝臟解毒功能大致是庫氏細胞負責吞掉廢物、毒素，P450酵素系統負責中和毒素、分解廢物，在肝臟具有非常複雜的作用，而且對於不同毒物廢物的處理能力，基因出生就幫你決定了，因此坊間許多酵素保健食品不見得有實質功效。

解毒
作用：庫氏細胞過濾毒素，或由P450酵素系統，處理外來或人體產生的毒素廢物。
舉例：將蛋白質代謝廢物氨轉換為尿素，經腎臟從尿液排出，否則中毒昏迷。將老壞紅血球分解為膽紅素，如果超過負擔，會出現黃疸。

分泌
作用：分泌膽汁、製造凝血因子、合成白蛋白、脂蛋白等。
舉例：分泌膽汁濃縮儲存在膽囊裡，以便消化脂肪類食物。

儲存
作用：儲存肝糖、維生素A、D、E、K、B12。
舉例：將多餘碳水化合物以肝糖方式儲存在肝裡，需要時釋出轉換為葡萄糖。

代謝
作用：代謝分解碳水化合物、脂肪等，代謝蛋白質合成胺基酸。
舉例：代謝脂質後，合成膽固醇，因此肝功能不佳，膽固醇偏低。