從台灣實施長照2.0以來，不僅科技器材業談商機，各種照護師專業公會或學會也一直在開產業商機研討會。就像服務業本是一種概念，有人心裡把它想成奴隸工作或連結到聲色犬馬，當衛福部長勉勵醫療為服務業，就有人反彈一般。產業也是一個概念，商機或許也如此。看大家說的時候心裡在想什麼，也就可能影響被照顧者如何被對待。
文／周傳久
使用者付費，照顧者做工的得工價，本是可理解。但使用者付出多少，期待獲得什麼服務，和照顧者覺得應得多少；政府什麼立場介入，介入後業者應有什麼利得？這其中就各有看法。長照在台灣的需求越來越大，因為人口老化、失能者增加，真的會消耗更多資源。大家總得多花些心思找到共識，產業、商機是什麼意思？
再往前走，從長照十年到長照2.0，政府很快的提出運作架構。但到底大家的價值理念為何？舉個現象，一個專業治療師開延緩失能種子師資培訓班，講課討論的主題一開始就是我們xx師界可以吃這塊，那塊也可以吃到一些……。
政府巡迴解說長照ABC，用三種店的觀點說明制度，這是從業者的角度為重，還是從民眾的角度為主？大家可以問問看，有多少民眾知道ABC的意思。四處有業者在討論，「我們要搶A」、「政府已經來電希望我們趕快接C」、「我們全縣還沒人符合A的申請資格，那這樣我們的補助很少怎麼辦怎麼公平」?
長期照護不只是「販賣商品」
長照是做照顧人的工作，而不是賣商品為主的交易活動。而且業者要互動的對象，在溝通和行動上，可能無法用一般二十歲、四十歲的人類比。從急性醫療走入長照，照顧工作的主旨也不全然相同，需要花更多時間在溝通，再引導被照顧者參與決定。要為諸多原因受限的被照顧者，設想更多可以感受到尊嚴價值和樂趣的活動度過時光。
如果談長照首先談商機，聚焦哪裡有錢哪裡去，畫大餅說明產值，這真的和許多醫療奉獻獎得主說的哪裡有需要、就往哪裡去不同。太多心思思考如何獲利，還可以挖到哪些收益，我們心裡還有多少空處討論如何提供更好的照顧？例如失智日照接五位老人，叫他們如軍事單位操課，大家玩一樣遊戲，一樣的作息。機構的「活動」是什麼？我們還有心思想「這樣做妥嗎」?
北歐制度的人性，究竟來自何處？
台灣人好喜歡到北歐考察長照。可是相較美國資本主義社會，北歐從未把長照當產業商機來發展。而是相互顧念的共同承擔。以前丹麥醫院門口掛個牌子，「當有人來找你求助，要把他當耶穌基督來接待」。挪威從聖經好撒馬立亞人故事引伸激盪，歸納出尊嚴、公義、平等、卓越四個落實照顧創意的方向。
芬蘭醫師說，六十年前遠渡重洋來台灣，到恆春把X光機裝起來，是一種上帝使他得到自由，不受的轄制去和同學比賽追求金錢最多和地位最高，使他可以選擇這個工作。直到如今八十歲在推動全芬蘭延長獨立自主而有非常大的貢獻，仍認為是享受自由選擇。
荷蘭大學護理系的創新科技課，年年想辦法更新移動式設備，因應正規出院返家照顧系統還沒到府完整建置前能先應急。這不能大賺錢，卻解決問題。以色列的輔具借用中心一年幫國家省一百四十億醫療經費。他們用交換整理流通三百種輔具，用服務感動人捐押金以便永續經營，這也不是為了大商機，卻是世界參觀的輔具經營典範。
台灣人跑去北歐倒底追求什麼？若是羨慕人性和創意，若是朗朗上口以習於考試能背答案來背「科技始於人性」，是否繼續追問人性又來自哪裡？
