你說的是哪一種安樂死？

更新：德國2015重新修訂刑法，營利、執業性質的協助自殺行為重新入刑，只允許像是家人、親友協助當事人自殺。因此像是Dignitas目前在德國境內屬於非法的協助自殺組織。

▲傅達仁說明瑞士「尊嚴」機構的諮詢程序。

事實上，目前一般大眾所認知的「安樂死」，其實多半是指積極安樂死（Active euthanasia），經病人清楚表達意願後，由他人直接施行最終作為。但依據施行方式的不同，廣義的「安樂死」其實也包括協助自殺（Assisted suicide/Physician assisted suicide），由他人準備最終階段的必要器材、藥劑等等，再由病人自主施行最終作為。像是瑞士「尊嚴」機構即是採行此種作法，而積極安樂死在瑞士目前則仍屬非法。

另外，消極安樂死／放棄無效醫療（Passive euthanasia）則與前述兩種安樂死形式不同。並非由他人或病人採取任何積極最終作為，而是在病人清楚認知到，當前醫療處置除了延後死亡之外，皆屬「無效作為」，因此選擇放棄無效醫療，期望能以自然死亡的方式，善終離開人世。

因應宗教、文化與政策不同，各國推行的安樂死方向也不一。目前台灣將於2019年上路的《病人自主權利法》，即是賦予重症患者（包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他痛苦難耐無法治癒的疾病狀況）消極安樂死的選擇。不同於此，傅達仁希望政府能夠推行的則是，「一分多鐘，用手一按即可含笑九泉」的積極安樂死或協助自殺。

▲針對安樂死，傅達仁先前發表多篇扼要看法。

但世界各國推動安樂死的立法過程中，醫界其實也出現許多不同的雜音。在以救人為天職的倫理價值之下，若是要求必須由醫師施行安樂死，不免會讓醫師產生「一手救人、一手殺人」的錯亂之感。2016年加拿大在審理安樂死法案時，代表全國逾8萬名醫生的加拿大醫學協會（Canadian Medical Association，CMA），便主動提出醫師應有拒絕安樂死的權利。

歐美普遍都已支持病人善終的權利。而像是鄰近的日本，雖未針對病人自主權利立法，但一般社會多半也都認同病人尋求善終的權利；南韓也將於明年施行《延命治療決定法》，相近於台灣的《病人自主權利法》。不過就全球而言，允許積極安樂死與協助自殺的國家仍屬少數。而各國為了避免「自殺觀光」盛行，像是荷蘭、比利時、加拿大等國都不允許外國人申請積極安樂死或協助自殺。全球各國人士若欲尋求協助自殺相關的諮詢與施行，目前僅能向瑞士的「尊嚴」提出申請。

根據「尊嚴」網站提供的資訊，自成立以來，目前已有8400位會員加入「尊嚴」，而自2012年起，平均每年都有200人施行最終作為。截至今年上半年為止，今年也已有102人使用「尊嚴」提供的服務。

目前荷蘭、比利時、盧森堡與加拿大魁北克省，積極安樂死與協助自殺皆屬合法。荷蘭甚至允許12歲以上的孩童，在父母雙方同意，以及種種嚴格的條件限制下，得以提出安樂死的申請。比利時先前更進一步允許任何年齡層的國民，都可以提出安樂死申請。

相對於前述四個地區，位處南美的哥倫比亞僅允許積極安樂死，但協助自殺仍屬非法。至於瑞士、芬蘭、德國、加拿大以及美國華盛頓州、華盛頓特區、科羅拉多州、奧勒岡州、加州、佛蒙特州、新墨西哥州、蒙大拿州等12個地區，允許施行協助自殺，但積極安樂死則為非法行為。