二○一八年台灣將進入超高齡社會，迫使大家在壯年時期就思考死亡議題，本刊調查，有七成六民眾想預立醫囑，但其中，僅五七％長者有意願。「老人照顧老人」的時代將屆，專家教你如何向父母開口談死亡，縮短世代生死觀。
就算主持過很多溝通病情的家庭會議，出過數本安寧書籍的黃勝堅，回到兒子角色和父親談DNR（Do-Not-Resuscitate，臨終不急救意願書），也同樣忐忑。
「父親八十八歲時，因心肌梗塞裝支架，我就想找他談，但遭兄長回拒。」二○一○年歲末，父親又因為膽囊發炎住院，除夕返家吃圍爐，排行老么的黃勝堅又想開口，「但，二哥又是一腳拖鞋踢過來。」
隔天，大年初一，黃勝堅逮到父子單獨共處，找來已經預立醫囑的媽媽壯膽，他問爸爸：「這次生病，足艱苦吧？人老病痛總有，若有萬一，你有什麼打算嗎？」
一旁母親幫腔：「你要疼小孩，不要讓小孩到時候歹做人。」父親怒：「你們在說什麼？」
「堅仔寫的書，你也有看過啊。」母親繼續遊說。
黃勝堅接著說：「阿爸，你若簽意願書，是穩贏的，若發生事情，我一定會拚下去；但若無法度，我們就拔掉那些不舒服的管子，我也會全心照護你，簽DNR進可攻，退可守，簽了，就好像放一張王牌在手上。」
預先準備 子女才不會爭執
事後，兄長對黃勝堅驚呼：「你真敢，大年初一吔！竟然叫老爸簽DNR。」
父親隔天在餐桌上，吃到一半，放下筷子對大家說：「我簽這張，不代表我放棄生命，我要告訴大家，不准為我插鼻胃管、壓斷肋骨、電擊。我對我的人生是很滿意的，你們不要到最後一刻，讓我卡在痛苦的關卡。」
「父親是成功的企業家，尊嚴、舒適是他最在乎的，因為他的預先準備，享年九十四歲後，六個兄弟姊妹沒有爭執過。」黃勝堅建議：「要跟父母談DNR，最重要的不是講文字內容，而是挑時機，才能成功。」
台北市立聯合醫院社工師主任田麗梅也提醒，要跟父母談DNR可把握三重點。
親友實例、新聞 都是切入點
一、挑時機，談別人案例：陪同父母探望臥病親戚，可問：「你覺得像她這樣如何？全身插管很痛苦吧？」「你若覺得不好，我們來一起想想辦法，聽說現在醫院在推動，要不要來試試？」
二、倒著講，從自己出發：播電視新聞時，常見許多意外事件或藝人猝逝，可藉機「人生無常」的觀念來吐露自己的醫囑主張：「如果我碰到意外，搶救無效，我希望能怎樣，不要自己累，也拖累家人。」技巧性地引導父母談論死亡議題。
三、先傾聽，尋求協助：不要開宗明義，就跟父母遊說簽醫囑。田麗梅建議，為人子女的，要先了解「父母是怕痛苦？怕拖累？怕爭執？或是怕被放棄？」應該先旁敲側擊後，才決定是否要開口。若不知道如何開口，或是達不成共識，也可以到醫院的社工單位，由醫院的社工師來召集家庭會議，從旁協助。
「因為台灣的老年人在家本來就很少表示意見，怕一講和子孫之間的感情就破裂了。」陽明大學醫務管理研究所副教授楊秀儀說：「研究發現，老人為了家庭的和諧，會越來越沉默，聒噪的老人不受子孫喜愛，老人不知道自己什麼能說、什麼不能說。其實他們都想過死亡，大部分傾向順其自然，不要高科技的介入，可是他們不會表達出來。」
「思考『自己的死』，並不是思考自己的『死法』，而是思考到死為止的『活法』。」現年七十六歲的中村仁一是日本著名的安寧照護醫師，他僅在人口約三千人的名田庄村擔任診療醫師二十幾年，後以自身體驗寫出的《大往生》一書，被視為「顛覆醫學與生死」之作。
他成立的「思考自己之死」聚會邁向二十年，舉辦壽衣走秀與試躺棺材，蔚為風潮。當躺進「方寸之間」棺木，在幽暗的空間中，發現自己「能帶走的東西，實在極少」。
相較於日本社會透過「躺棺材」的局限性來學習死亡課題，台灣的預立醫囑，也是另一項「人生清單」，透過死亡的練習，調整自己的活法，朝著更舒適、尊嚴的人生邁進。
