早期治療追蹤 五年存活率達９成２ 新療法突破 乳癌可當慢性病

法務部部長羅瑩雪近來由於前總統陳水扁保外就醫案，成為外界關注焦點，連健康狀況也意外曝光。她在十二月中接受採訪時，證實自己在五月初因胸部硬塊就醫檢查，結果被醫院判斷為第二期乳癌，隨即接受手術切除並進行化療。

在這兩百天的治療過程中，羅瑩雪只請假了十多天，其他公事都照常運作，包括在立法院站著接受一整天的質詢，消息一曝光後，讓外界對於羅瑩雪的勇氣與執著，留下深刻印象。

與飲食西化有關
 

其實羅瑩雪只是台灣罹患乳癌女性的縮影，根據國民健康署的統計資料顯示，台灣每年新增約一萬名乳癌患者，而女性乳癌每十萬人發生率，已由二○○三年的三十八．六五人，增加至一一年的六十四．三人 ，近十年間增幅高達六六％。

高雄醫學大學外科教授，同時也是大同醫院院長侯明鋒說，除了基因遺傳外，台灣女性罹患乳癌的原因，可能與飲食西化有關。攝取過多熱量及不好的油脂，會刺激女性荷爾蒙異常發育，加上國人體質與西方人不同，當東方人飲食西化後，得到疾病進化的程度比西方人更快，使得乳癌年輕化平均約在四十至五十歲之間，情況比歐美提早十年。

高油脂食物也是造成乳癌復發的重要因子，侯明鋒指出，高脂飲食會在腸道中產生化學物質，腸道細菌會將它轉變成致癌的動情激素，這些致癌的動情激素會儲存在乳房的脂肪組織，讓乳房細胞更容易產生癌症。

「環境荷爾蒙的威脅也不容小覷。」侯明鋒曾進行動物研究，證實塑化劑的確會引起乳癌發生；雖然在人體上沒有直接證據，但他說，這類環境荷爾蒙物質最大的威脅就是：「你根本不知道自己接觸了哪些環境荷爾蒙，暴露量又有多少。」

還好透過醫學與藥物的進步，台灣在乳癌治療成績上非常亮眼。侯明鋒說，以羅瑩雪為例，只要遵從醫囑確實追蹤，五年存活率可以高達九成二。他強調，包括外科手術、抗荷爾蒙療法、標靶藥物等等，在對抗癌症上，乳癌患者其實享有很大優勢，未來甚至可用「慢性病」來看待乳癌。

克服抗藥性並省時

而且隨著科技的進展，即使已是晚期甚至是復發的患者，近來也有新治療方式可延長存活期。例如晚期或是轉移性乳癌患者，多只能依靠化療控制病情，傳統是使用小紅莓或是歐洲紫杉醇，一旦再復發幾乎無藥可用，但有日本業者從海中的黑色軟海綿提煉出抑制癌細胞分裂的有效成分。

新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬說，這種成分為Eribulin的藥物，可抑制癌細胞進行有絲分裂，導致癌細胞凋零死亡。根據大型臨床研究顯示，可提升患者整體存活期超過一年，相較於傳統治療，中位整體存活期的改善可達二五％。

「對病患而言，最方便的就是可節省許多時間。」鄭翠芬指出，新的化療藥物施打只要二到五分鐘，還可以透過周邊靜脈注射，而且不用預防性地給予止吐藥物。換算下來，一個療程能節省病患近二十四小時。

除了化療藥物有進展，復發性乳癌患者還能透過抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物，延長有效治療時間。侯明鋒說，乳癌患者中有六到七成屬於荷爾蒙受體陽性，因此醫生大多數都會投以抗荷爾蒙藥物治療，但癌細胞形態會隨著時間不斷轉變，使用荷爾蒙療法在平均八至十二個月後，部分患者會出現荷爾蒙療法失效問題，並造成難以控制的窘境。

但目前新式治療方式為使用荷爾蒙治療合併標靶藥物mTOR抑制劑，可以控制疾病不惡化的時間較久的治療方式，並克服抗藥性，且和其他治療方式相較副作用較小（例如治療時的不適感、睡眠困擾）。侯明鋒說，他甚至有用在末期患者身上，可以延長無病存活期至少半年到一年。