近來生酮飲食掀起了一波潮流，這種飲食法的特色是醣類食物降到百分之十左右，脂肪佔百分之七十∼八十，百分之十∼二十是蛋白質食物，因此是一種極端往高脂肪食物靠攏的飲食型態，並非許多營養專家宣導的「均衡飲食」。
身為一個腸胃科的醫師，我不贊成一般人採取如此極端的飲食方式，原因如下：
問題1：不利產生乳酸菌
生酮飲食最大的問題，是飲食中嚴重缺乏醣類食物，這會影響腸道內的生化反應，例如厚壁菌門中最著名的益菌是乳酸菌，需要葡萄糖發酵而產生，進而產生短鏈脂肪酸，當腸道內欠缺葡萄糖時，腸道原有的酸鹼度、生態都會隨之改變。
問題2：增加腸道腐敗反應
高油脂、高蛋白的食物在腸道內走的是腐敗反應，高油脂食物還會導致腸黏膜受傷、脂肪肝、肝臟纖維化等問題，干擾腸道菌與黏膜的恆定。
問題3：高脂食物並非人類天然主食
人類的牙齒構造也顯示生酮飲食並不符合演化的原則，牙齒中負責研磨的臼齒佔多數，高達二十顆，撕裂肉品的犬齒共四顆，加上切斷食物的門齒八顆，足見穀類食物才是人類的自然主食。
問題4：是生酮飲食改善了過敏？
有些人表示，他們吃了生酮飲食之後成功改善了過敏，這可能是他們原來吃錯了醣類食物。許多人的醣類來源為小麥製品(麵條、麵包、蛋糕、餅乾等)，當中含有容易導致過敏的麩質，採用生酮飲食的人不會再吃小麥製品，過敏症狀自然消失。
但是醣類食物不只有小麥，米飯、根莖類食物(地瓜、馬鈴薯、山藥、蓮藕等)都含有醣分，而且很少人會對這些食物過敏。因此有過敏的人應該優先採取「無麩質飲食」，而不是生酮飲食。
問題5：並非健康的減肥方式
也有不少人吃生酮飲食是為了減肥，食物中減少澱粉比例的確也減掉了熱量來源，有可能會變瘦，但高脂肪的食物會導致體內囤積更多脂肪，形成脂肪肝，增加胰島素抗性，長期來看，不但無助於減肥，也可能愈減愈不健康。
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（本文摘自《身體不健康，腸漏先知道》，三采出版，何兆芬著）
