「賴醫師，我決定放棄治療。」「為什麼？」「開刀費用可能負擔不起……」口腔癌第四期的施先生，絕望地說出他的決定。這是在相較北部大醫院、相對「偏鄉」的彰化醫院診間，腫瘤科醫師賴易成和病人常上演的對話。
在這個一般人並不陌生的城市，一間國家級單位的醫院，「常客」卻不是有頭有臉的大人物，而是以老年人、外籍新娘、低收入戶、窮到幾乎快放棄治療的病人為主。
掏腰包幫病人付十五個月車資
「這裡的病人跟台北很不一樣！」現任衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任、弘光科技大學腫瘤分子實驗室主任賴易成提到，這一帶人口老化嚴重，多數老年人的子女都到外地工作、讀書，一、兩個月才返鄉一次。
此外，外籍配偶、高離婚率、僅靠老農津貼和低收入戶補助……這些容易被忽略的一群，也是賴易成門診中的常客。
一名口腔癌第四期、64歲的施先生，在醫療上的花費，也遠超出低收入戶加老農津貼的補助，「他當時就說想放棄治療，因為付完醫藥費，車費卻付不出來……他姊姊甚至不願讓他開刀，因為他們沒錢負擔開刀費用和看護費。」
於是，一年又三個月的治療期間，來回的計程車資全都由賴易成包下。
年輕人口外移、交通不便、普遍經濟水平不高，賴易成深感城鄉間的差距，「所以在這裡，我從不會介紹『自費』的藥給病人……說不出口啊！」雖然時常自掏腰包，賴易成卻也贏得病人的心，得到比在台北看病時更多的溫暖。
靠醫術，幫病患保住「面子」
回想從醫33年印象最深刻的案例，賴易成提到，多年前一名79歲的吳先生，有近40年的抽菸史，他的鼻前庭處有約兩公分的瘜肉外露、且會出血，經病理切片檢查發現是上皮鱗狀細胞癌（因出現在鼻孔內故稱「鼻前庭惡性腫瘤」）。
賴易成描述，「腫瘤位置剛好在兩側鼻前庭及鼻中膈，若進行根除性手術，切除範圍將造成病患外觀改變。」最後，賴易成和耳鼻喉科醫師許嘉方，以「器官保存治療方式——IMRT輻射調控放射線」為吳先生治療，成功保住鼻子。
「過去遇到這種案例，都是整個鼻子拿掉再做『義鼻』，但義鼻健保不給付，在這個落後地方他們更無法負擔……沒有鼻子還有孔能呼吸，但沒有鼻腔，聲音便無法產生共鳴。」
也因賴易成堅持治療過程親自監測，看放射位置是否精準、劑量照射夠不夠，吳先生治療期間的驗證片都沒位移，良率為100％。
手術後，看到吳先生不再用手遮掩鼻子、一掃過去擔心失去鼻子的抑鬱，賴易成知道，就算是在鄉下地區，能幫他們保住「面子」，對病患來說都是再重要不過的事！
母親罹癌，才體會何謂「視病猶親」
其實，賴易成並不是一開始就在這間「鄉下」醫院服務。小時候家裡環境不好，賴易成為了改善家計而立志從醫。中國醫藥大學中國醫學研究所畢業、1987年退伍後，他來到台北馬偕醫院，從住院醫師開始做起。
問為什麼當初會選一般人較少接觸、聽起來較艱澀複雜的「腫瘤科」？賴易成笑說，其實當時只是因為「放射腫瘤科」有升主治醫師的空缺，「我想在大醫院當主治醫師！」
決定從醫後，他很清楚未來要的目標。雖不是原本預期的科別，但因著想升主治的決心，賴易成一路從住院醫師當到主治醫師。
「當時本來可能有機會接馬偕醫學中心主任的職位，可是爸媽年紀漸漸大了，我覺得應該回中部照顧他們……」離開待了十年的台北馬偕回到中部，二○○七年，賴易成來到衛福部彰化醫院。
不放棄任何一個病患、體貼病人的心，其實是來自媽媽生病後的反思。「我媽媽是膀胱癌走掉的……」賴易成聲音沈澱了下來。
「記得那天剛好是清明節，她說她的尿紅紅的，我去看，心裡覺得不對勁，趕快安排檢查，還好還沒侵入到很深的地方。經過泌尿外科醫師開刀刮除，並定期回診追蹤檢查，但遇到多發性病灶的狀況一直復發，加上她又有糖尿病、很容易感染……最後走掉是糖尿病引起的感染。」
但當時正是賴易成醫院工作較忙的時候，「那時回到家都很晚了，我覺得沒好好照顧到媽媽……現在想想，當醫師最重要的應該是保護家人的健康。現在也會假設如果自己是病人的家屬會怎麼想、怎麼看。」
因為母親的離世，賴易成才真正體會「視病猶親」的含義，也提醒他日後應用更多耐心為病人設身處地著想。
嘗試中西醫合併治療癌症
除了對臨床病人的照顧，賴易成也不忘對研究領域的探索。
關於抗癌藥物，賴易成曾嘗試結合中西醫合併診治，並和大哥賴東淵（前任中國醫藥大學學士後中醫學系教授）、二哥賴基銘（前任萬芳醫院副院長）一起做關於中藥「三黃瀉心湯」的初步臨床試驗，一年共實驗二十二名癌症病患，最後中藥加上電療結果，達到七七％的總緩解率。
「目前放射線治療一直沒辦法克服的，就是照射病人皮膚時皮膚會變硬，所以我們要做的是『輻射保護』。」賴易成分析，目前研發的某種植物若能成功，將是放射治療的一大突破。
「如果成功，我們就不用再花大錢跟外國人買藥了！」他希望除了抗癌，這項計畫也能讓台灣醫療科技技術更上層樓。
一位網友評價賴易成：「在白色巨塔下，有幾位醫師能對清寒病人如此有愛心？甚至自掏腰包幫助他們……」另一位網友則說：「親切與病人互動並規畫出最佳診療方式，賴醫師讓人產生最大的信賴感！」
因著一顆溫暖的心，賴易成讓醫院不再只是爭權奪利的白色巨塔，而是為病患燃起希望的明燈。
良醫私房養生術
「健康生活五原則」讓你遠離癌症
根據衛福部統計，從一九九四年到二○一四年「國人十大死因」中，「惡性腫瘤」連續二十年蟬聯第一。
當癌症奪走許多人性命時，賴易成醫師卻能讓無數病患延長壽命，面對罹癌病人與病人家屬的常見疑問，以及一般大眾如何防癌，賴易成認為，首先應談到關於「癌症」的三個正確觀念。
關於「癌症」的三個正確觀念
觀念一，是否該與癌細胞「和平共存」？
賴易成堅定地表示並不認同，「我們講的是敵我消長，當你勢力很強的時候它跟你共存；當你勢力很弱的時候它就會吃掉你。所以就是要斬草除根！當然除了放療、化療手術外，還要額外增加自體抵抗力。」
賴易成認為，增加免疫力的方法，包括「中藥加上運動」，像是太極拳、氣功等養生運動，對癌症病人都有一定程度的幫助。
而癌症病人更要注意攝取的營養是否足夠，賴易成分析，「癌友飲食的總熱量要比平常增加二○％，這是許多研究資料顯示的數據。因為做治療會消耗身體很多能量，所以抵抗力很重要！」
他解釋，有文獻發現，六○％的癌症病人是死於跟營養相關的併發症，真正死於癌症本身的只有四○％。
觀念二，治療癌症，該如何挑選醫院及醫師？
賴易成認為，權重的比例應是「醫師五○％、醫院（包括會診制度）三○％、儀器二○％」。
他解釋，因為現在每家醫院的放射線治療儀器設備都非常進步，差異性不大，因此醫師對病人的態度與用心、醫院好的制度與文化，重要性都相對提高，也才能讓病人身心得到更好的紓解。
「目前我理想的『會診制度』是，一個癌症中心應該要有聯合門診。」賴易成認為，應該要走向「全方位的癌症治療」，中西醫一起看門診、一起解決。
觀念三，癌症可以預防嗎？
「『癌基因』你我都有，只看有沒有被開啟，所以我覺得『癌症預防』在理論上有其研究基礎，因為每個人都有癌基因。」一般來講，從癌基因被誘導開始，一直到癌症，大概是十五到三十年的時間。
但要如何不讓癌基因開啟？賴易成認為，應該減少抽菸、嚼檳榔等刺激癌基因的行為。
「要盡量減少刺激癌基因活化的行為，而PM二．五也是民眾要盡量小心的毒物。」近年來，許多流行病理學研究已確立PM二．五對於健康造成影響。
包括：支氣管炎、氣喘、心血管疾病、肺癌等，無論長期或短期暴露在空氣污染的環境下，皆會提高呼吸道疾病及死亡之風險。
預防癌症，應重視「健康生活五原則」
賴易成也提到，過去坊間常流傳的「罹癌七警訊」已是過時的防癌教育，「因為當症狀出現時，腫瘤都已經長得很大了！」因此臨床上發現時，往往已錯失最佳治療時機。
賴易成認為應藉由「健康生活五原則」來遠離癌症：
正確的飲食
飲食應遵守「蔬果彩虹五七九」的原則，高纖、低脂、多蔬果，且限制紅肉攝取量。
「彩虹攝食」指蔬果的色彩如彩虹般大致可分為「紅、橙、黃、綠、藍、紫、白」七色，不同顏色所含的維生素、礦物質、纖維及植化素不盡相同，應均衡攝取各色蔬果。（台灣癌症基金會資料）
規律運動
每天應運動十五分鐘，可延長三年壽命，還可降低癌症死亡風險一○％。（根據國家衛生研究院溫啟邦教授二○一○年的研究）
體重控制
肥胖和膽囊癌最有關，體重過重和大腸直腸癌、停經後發生乳癌及子宮內膜癌，都有明顯相關。
（根據美國癌症研究所由世界癌症研究基金所支持的全球癌症調查）避免吸菸及暴露於二手菸的環境：所有癌症死亡約有四分之一和抽菸有關，肺癌、口腔癌、喉癌、鼻竇癌、肝癌、胰臟癌、胃癌、子宮頸癌、乳癌、大腸癌、腎癌和膀胱癌。（根據UICC［國際抗癌聯盟］報告）
早期篩檢及治療
「第二期國家癌症防治計畫—— 癌症篩檢（二○一○至二○一三年）」全面推動四癌篩檢：乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌，民眾應定期做篩檢。賴易成也解釋，雖然現在已進入第三期防治計畫，原四癌檢測仍適用，且醫院仍持續推廣中。
賴易成也鼓勵罹癌病友，要用求生的正向方式來面對病情。遇到想自我放棄的病患，賴易成認為，癌症已不再是「絕症」，唯有用正面態度面對病情、健康生活原則，才可能經歷雨後的晴天。
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(本文摘自《百萬網友力推的TOP1良醫真心話》，商業周刊出版，)
