編按：高膽固醇、高血糖是現代人常見的問題，究竟該如何從飲食上降低壞膽固醇、控制血糖？名醫告訴你！
根據國健署統計，全台約有兩百多萬名糖尿病病友，且每年以兩萬五千名的速度持續增加。糖尿病引起的併發症包括神經病變、心血管疾病及失明，可見糖尿病造成的侵害與威脅不容小覷。
究竟糖尿病人該如何更有效的控管血糖？苦瓜、秋葵、紅心芭樂真的是「降血糖聖品」嗎？為什麼喝牛奶不如喝豆漿？研究糖尿病六十年的專家林瑞祥教授，在此一一解惑。
降壞膽固醇：用豆漿取代牛奶
要降壞膽固醇的方法之一，林瑞祥獨排醫界主流意見，他認為要「用豆漿取代牛奶」。為什麼？許多研究發現，牛奶中的飽和脂肪酸易升高人體血液中的膽固醇，而高膽固醇便容易引發心血管疾病。
十多年前他去紐西蘭開糖尿病會議，當地糖尿病學會邀請一位畜牧系教授演講提到，現代黑白相間的乳牛都是從原生種黃牛變種的，黃牛的乳汁是生完小牛後才有，但乳牛的乳汁是一直都會有，所以畜牧業者都想要能大量生產乳汁的乳牛。
「問題是，乳牛是變種的牛，牛奶裡面有酪蛋白，是由α、β、kappa蛋白組成，但β酪蛋白的第六十七個胺基酸有突變。」林瑞祥翻開《魔鬼藏在牛奶裡》（Devil in the milk，中文書名暫譯）一書提到。
人喝了牛奶後，在腸道會產生七個胺基酸形成的一個胜肽，叫做β酪啡肽（beta-casomorphin），「這東西注射到老鼠的血液裡面，馬上就會跟嗎啡（morphin）的受器結合，所以叫做beta-casomorphin』。這個東西他們認為跟心臟病和乳癌、第一型糖尿病有關。」
林瑞祥說書中還提到2003年勞格森（Laugesen） 和艾利奧特（Elliott）的報告顯示，乳牛牛奶（A1 milk）喝得越多，導致心肌梗塞發生的死亡率也越高，「牛奶消耗量越多的國家，心血管疾病越高，乳癌比率也很高，這是有統計數字的。牛奶喝得越多的國家，第一型的糖尿病、小孩子的糖尿病越多。所以我不喝牛奶！」
但不喝牛奶，怎麼補充鈣質？林瑞祥表示，蔬菜裡面也有鈣質，不一定要從牛奶中攝取。「除了菠菜裡面因為有很多草酸，使鈣質較不能讓人體吸收，芝麻和花椰菜裡面都有很多很好的鈣質！」
有效控制血糖：「低油蔬食」飲食原則
而林瑞祥也提到，美國心臟病學會認為，「糖尿病病人視同已經得過一次心肌梗塞」，所以降膽固醇對於糖尿病人來說格外重要。林瑞祥笑說糖尿病友的飲食原則就是四個字：低油蔬食。
「低油蔬食」的飲食原則，包括三點：
1.烹調油要使用「低飽和脂肪酸」的油脂，如苦茶油、橄欖油、芥花油等，並減少烹調油使用量。
2.可攝取堅果來取代烹調油的使用。3.每餐攝取兩份蔬菜，選擇全穀根莖類等高纖的主食，增加膳食纖維的攝取。
「瘦肉的話不管什麼肉，每一百公克差不多有六十八毫克的膽固醇。但像一些年紀較大的女性，為了防止骨質疏鬆會吃小魚干，一百公克的小魚干就有六百八十毫克的膽固醇！」林瑞祥也特別提醒，不管魚腦、豬腦、雞腦……腦部都是膽固醇最多的部位，盡量別碰。
至於糖分攝取，糖尿病人若真的想吃糖，用蜂蜜代替食用糖比較好嗎？林瑞祥認為兩者都一樣，並沒有比較好，所以能避免還是盡量避免，但若是為了做菜提味，可適量加一些。
脂肪的攝取，則可從堅果、核桃中的不飽和脂肪酸中攝取。而提到網路上瘋傳的「降血糖聖品」，包括苦瓜、秋葵、紅心芭樂等，林瑞祥認為效果並不顯著。
最後，林瑞祥也提醒糖尿病友，「糖尿病不可能痊癒，很多人會去信一些偏方，但糖尿病應該是飲食、運動、藥物三者都要配合，並從日常每餐的低油蔬食飲食原則做起，才能真正有效控制血糖！」
(本文摘自《百萬網友力推的TOP1良醫真心話》，商業周刊出版)
