松樹伯仔，七十多歲，是長照身分別的「一般戶」，兒子長年在對岸工作、也在對岸成家，女兒嫁到外縣市。
文/黃勝堅、翁瑞萱
平常和太太兩個人在家過日子，沒獨居。松樹伯仔的慢性阻塞性肺疾病，已經十多年了，都一直得隨身要戴著氧氣，特別是上下樓，松樹伯仔說：「每次出個門，簡直在拚生死，實在是太辛苦了。」
漸進式的慢性阻塞性肺疾病，沒有根本的治癒方法，無法恢復呼吸道的阻塞，肺部的功能越來越不好了，需要隨時使用氧氣。里長每次看松樹伯仔從住家四樓下來看病，在門口就得扶著太太喘上好一陣子，連話都說不出來。
「出門看個醫生這麼艱苦，啊醫生不看又不行，我來幫你問一問，能不能申請居家醫療啦！」
個管師去探訪，看見松樹伯仔真的很辛苦，不論他上廁所、洗澡，只要行動，都隨身牽著一條氧氣管
松樹伯仔看著太太說：「囝啊攏嫁娶啊，內外孫啊攏有啊，要不是汝憨頭憨腦，啥攏要我操心照顧，要不是不甘放汝一個人，我何必活著喘得這壞命？」其實松樹姆仔不癡也不傻，應該說是、很習慣依賴先生的小女人吧？
在個案需求討論會上，個管師認為松樹伯仔的需要，應該不只有氧氣，他雖然七十幾歲了，他的雙腳是還有力氣的，行走是沒問題的，只是因為喘讓他的行動受限而已。
於是居家醫療團隊安排胸腔復健師過去，看有什麼樣的方法可以改善松樹伯仔的呼吸困難。
復健不僅可用在肢體方面，調整呼吸也是一種療法，復健師開始教松樹伯仔胸腔呼吸的復健「噘嘴呼吸」。
就是把雙唇噘成圓形，吸氣再緩緩吐氣，吐氣時間要比吸氣時間慢兩到三倍，因為慢慢的吐氣，可以降低肺內肺泡的塌陷；利用放鬆技巧，減輕焦慮，使呼吸速率降低，同時還能訓練呼吸肌肉的力量，增加肺部氣體交換功能，改善病人因為一動就呼吸困難、就喘。
透過這樣一吸、一呼、慢慢吐氣，讓松樹伯仔的氧氣能夠漸漸增量進去，幫助他肺部的擴張；再來是教他怎麼走路，當然這也是漸進式的活動。接下來的運動訓練，是幫松樹伯仔增加活動的耐力，譬如散散步、做做舉手運動等。
「去洗澡也可以分段喔！」個管師告訴松樹姆仔：「可以讓他先坐在馬桶上，坐著洗，慢慢再試著讓他站起身來洗。」松樹伯仔很努力的學，復健師交代復健訓練一天要做幾次、每次要做幾回，松樹伯仔行有餘力都會再多做幾次。個管師每周幾次來探訪、了解練習狀況，慢慢的，松樹伯仔氧氣濃度使用得越來越低，大概從3降到1。
終於松樹伯仔在家已經可以不用氧氣隨身走，只有去浴室洗澡因為要關門、室溫會變熱，才需要用氧氣支撐。
「恭喜啊，現在只有下樓散步、去門診看醫生，才需要用氧氣了。」
松樹伯仔好高興：「這三個多月來，沒白努力。」
「不過──」個管師說説：「功不可沒的是松樹姆仔喔，要不是她溫柔悉心的從旁加油打氣，伯仔的潛能怎麼可以發揮得這麼火力十足呢？」
（本文節錄自《希望你用不到， 但一定要知道的長照》，大塊出版，黃勝堅、 翁瑞萱著）
