一名56歲男性罹患糖尿病多年，自認澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物避免澱粉，即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7%至8%之間，經多次衛教後開始吃米飯「適醣均衡飲食」，糖化血色素逐漸下降，控制在6%以下，逐漸減藥至停藥，定期追蹤。
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病患者在忽視或道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高，一聽到要打胰島素，通常會很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險，其實糖尿病用胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需要打，這需要醫病雙方的密切合作。
糖尿病的發生原因分為「胰島素阻抗」或「胰島素分泌不足」，第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數沒有分泌不足，當血糖飆高胰使胰島素阻抗增大，胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌，倘若後續的藥物及飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。
何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說明：
（一）首先醣類（碳水化合物）約占每天熱量的50%至60%，醣類在台灣可近性最高是米飯，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。
（二）是3大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。
（三）是吃對順序。
（四）是每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。
（五）絕對不吃點心與含糖飲料。
洪建德提到，吃飯的順序是：富含蛋白質類的食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品；再吃菜類，如：菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類；接下來再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。
適醣均衡飲食可恢復胰島素分泌。洪建德解釋，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製成的米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。
適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。
當糖尿病患長期忽略控制血糖，導致血清胰島素缺乏，胰島細胞雖然盡力分泌，仍然製造很少的胰島素，血糖飆高時，施打進來的胰島素，能讓製造胰島素的胰島細胞暫時休養生息，慢慢恢復原來的內分泌功能，胰島素是生理上唯一降血糖的激素，因此當診斷需施打胰島素時，應遵照醫囑使用，才能發揮效果。
洪建德提醒，公共衛生的1級預防是未病先治；2級預防要及早發現，立即治療；發現罹患糖尿病時，3級預防併發症。
切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，謹遵醫囑，正確使用胰島素，吃對均衡食物與順序，做對運動，持續監測，胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌的改善，而向下調整，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會可以緩解而停藥。
（本文獲「健康傳媒」授權轉載，原文刊載於此）
