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前陣子想到：按照「安寧緩和醫療條例」規範的「預立意願書」，其實只是一張「善終報名表」，報名之後會不會被錄取，能夠稱心如意的進入「善終」行列，如你所願的不要被插管折磨，恐怕還得看你的福報夠不夠？至於沒寫報名表的，要得善終是更加渺茫啊！
我去年（106年）11月17日週五下午，曾到台北市殯葬管理處第二殯儀館演講「安寧療護生存美學」。
今年3月16日週五下午兩點到四點，受邀到高雄市殯葬管理處行政中心三樓大禮堂，對一群殯葬業者演講「悲傷關懷與心理陪伴」。
我開玩笑說：「希望可以到全台灣的殯儀館演講，請各縣市的殯葬管理處趕快跟我約時間。」
現場總共45位殯葬業員工與老闆，全部都希望將來萬一重病末期不要被插管，可是已經簽好「預立意願書」的竟然只有一位。
我說：「柯文哲醫師說：人只有兩種死法，一種是有插管，一種是沒插管。我的說法是：人只有兩種死法，一種是有準備，一種是沒準備。」
我接著說：「你們從事殯葬業，每天看那麼多的死人，你自己不想被插管，可是竟然都沒準備！你說不要被插管、不想死得很痛苦，卻不知道可以事先簽好一張預立意願書，才能夠保障你將來不會被插管、被折磨。」
我近年來發現這個問題非常嚴重。
我從去年到今年，去高師大對教授講師們演講、到中山大學社會系研究所對教授和碩士研究生演講、去屏東縣醫師公會對資深醫師護理師演講、去各大醫院對醫護人員演講，都發生一樣的問題：絕大多數的人都不想被插管，卻只有極少數人簽好「預立意願書」。
學術界教授們鑽進象牙塔，不知道與自身切身相關的法律，社會系研究所碩士生不懂社會趨勢和自身權益。醫療體系的醫護人員應該知道預立意願書，甚至每天追著末期病人簽署，卻不覺得自己更需要簽署，畢竟「天有不測風雲，人有旦夕禍福」，很多末期病人都是家屬跟我們說：「他從來不生病，一檢查就癌症末期」。
殯葬業者的心態上可能是「死道友，沒死貧道（台語）」，從來不知道可以簽署「預立意願書」，連「善終報名表」都沒填寫，就很難有可能得到「善終」。
可是，這根本不歸我管也不關我的事，應該對社會大眾宣導觀念的，是衛生福利部和健保署的責任啊！
（本文為高雄市張啓華文化藝術基金會 執行長 許禮安 醫師授權，原文刊載於此）
