保濕是肌膚保養中非常重要的一環，幾乎所有的醫師都會告訴你清潔、保濕、防曬是最基礎、也最必要的保養工作。但是市面上保濕的成分、保濕的產品、保濕的教學百百種，似是而非的謠言也是滿天飛。我們常會問病人，你是怎麼保濕的？結果發現大家對保溼的觀念，常常有很大的誤解啊！
團隊的醫師與配方師決定透過幾篇教學文，更完整讓大家理解保濕這項功課吧！如果對於防曬知識還不清楚的朋友，建議可以搭配防曬全攻略的幾篇文章閱讀。如果對於清潔做法不熟悉，可以搭配如何正確洗臉以及卸妝的教學文服用喔。
保濕有兩種。一種是「保濕」，另一種是「自以為保濕」。這不是在開玩笑，看完這篇文章你可能就會發現自己在做很多「自以為保濕」的事情。
保濕為什麼很重要？從皮脂膜與角質四大流程談起
照規矩，從最基礎的皮膚生理告訴大家為什麼要保濕。皮膚的天然保濕能力主要來自角質層「外」由皮脂腺分泌的一層薄薄的皮脂膜，以及角質細胞「間」由角質代謝中自然產生的脂質與天然保濕因子共同構成。
皮脂腺會在表皮的開口分泌出皮脂，這些油脂會自然散佈在皮膚表面產生「封閉」的作用，可以降低水分的蒸發。像是三酸甘油脂、蠟酯、脂肪酸…等都是皮脂的主要成分。
皮膚最外層是一層薄薄的角質層，由死去的角質細胞構成。雖然角質層是一層死細胞，但卻擔負了作為皮膚最外層屏障的重要工作，其中一項就是保濕。
如果沒有皮膚，人體的水份很快就會散失而死亡。所以要談保濕之前，一定要先了解「角質」這層組織是如何運作的，了解之後，保證你不再覺得它只是一層死細胞，而是該每天要感恩角質、讚嘆角質啊！（不是亂說的，當年在醫學院念到這段，真的覺得太神奇了！）
角質的形成有四大流程，每個流程都有重要的生理意義。以下我們依序簡單說明。
表皮的最底部是基底層，在基底層的更深部就是真皮層。基底層會分化出角質形成細胞，在分化以及移動的過程中，逐漸吐出一些細胞內的成分，漸漸變薄，到最後連細胞核都會消失，形成上圖中沒有細胞核且扁平的角質細胞。
基本上角質細胞是一層死細胞，但卻肩負了阻隔外界的細菌、病毒、髒污，以及保濕的重要工作。這樣看你可能比較難理解為什麼可以保濕，請繼續看下去。
在角質形成過程中，角質形成細胞中會逐漸分泌出一些內含的油脂成分，填充在角質層的細胞「之間」。
另外角質形成細胞也會分泌出一些天然保濕因子。一樣會儲存於角質細胞之間。
這些天然的脂質包含了神經醯胺、脂肪酸、膽固醇、甘油酯等成分。而天然保濕因子則包含各種胺基酸、鹽類、醣類、乳酸、PCA、醣類、氯、鈉、鈣、鎂等多種離子以及尿素。
脂質的成分可以避免水分散失，天然保濕因子則能在角質層間抓住水分。再搭配角質細胞本身的物理性阻隔，就像是「磚塊」與「水泥」一樣，成為人體最外層的屏障。
角質流程是一個自然的循環，有新的角質生成了，就有舊的角質代謝掉。保濕有沒有做好，牽涉到能不能自然、順利地脫屑。如果角質層的保濕狀況良好，胞橋小體就可以正常分解，這時候脫落的角質就會非常非常細緻，肉眼幾乎是看不到。如果角質層的保濕狀況不足，胞橋小體沒辦法正常分解，就會掉下一整片的角質，肉眼上就會看到明顯的皮屑產生。
保濕沒做好會發生什麼事？什麼狀況要保濕？
基礎的保濕沒有做好可以怎麼觀察呢？上面有寫到角質的「脫屑流程」，如果保濕不足，角質就無法自然順利代謝，因此保濕不足時，皮膚最常看到的狀況就是乾燥、粗糙，甚至是細細白白的鱗片狀剝落（Scaling）或薄片狀剝落（Flaking）情形。
正常的表皮含水量，會由內而外逐漸減少。最底下的基底層可高達 70%，但到角質層就剩下 20-35%，如果角質層的含水量減少到 10% 以下，胞橋小體就沒辦法正常分解，也會看到明顯的乾燥變化，例如脫屑反應。
有許多皮膚疾病都跟保濕有關，以下我們舉幾個例子，想請大家快速看過照片，然後想想這些疾病有哪些共同之處？首先來看看在嬰兒及青少年常見的異位性皮膚炎。
▲異位性皮膚炎，手部。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Atopic dermatitis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
再看看脂漏性皮膚炎。
▲脂漏性皮膚炎，頭部。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Seborrheic dermatitis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
還有盛行率超高的汗皰疹。
▲汗皰疹，手部。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Pompholyx, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
以及大家最熟悉的青春痘。
▲青春痘（痤瘡），臉部。Photo Credit：DermaNet New Zealand, Facial Acne , CC BY-NC-ND 3.0 NZ
在這邊我們沒有要分別解釋每個疾病的詳細機轉，有興趣的朋友可以點上面的超連結去完整了解。大家有沒有發現這些疾病的病灶共同點就是都會看到「發炎反應伴隨皮膚脫屑」？
正常的角質層應該排列整齊、水分飽滿。但是因為外力或者疾病的因素，引起了發炎反應，角質層會變得脆弱。
而脆弱、不健康的角質層就更無法發揮保濕作用，因此更容易缺水，進而再讓角質的受損更嚴重，形成一個惡性循環。
因此在上述的疾病中，適度的保濕通常有幫助，甚至嚴重的異位性皮膚炎會需要積極的濕敷療法來協助治療。看到這，相信你就更了解角質層以及保濕對皮膚的重要性了。
下次如果有人一直鼓吹你「去角質」，趕快丟這篇去角質有沒有用？不要亂搞，護角質才對！給他看看啊～
但光知道保濕重要是不夠的，你還是得知道怎麼選擇自己的保濕產品。但市面上的保濕成分琳瑯滿目，許多人的梳妝台上擺滿了各式保濕產品，但如果根本不認識成分，往往你只是「自以為保濕」，不相信的話我們繼續看下去。
保濕劑分兩大類，潤濕性跟封閉性，你認識哪些？
保濕成分基本上可以分成兩大類，基本上可以對應到正常生理的「皮脂」以及「角質細胞間保濕因子」，以下分別介紹給大家。
●封閉性保濕劑（Occlusive）：在「皮膚表面」及角質層之間形成疏水的薄膜，阻礙水分蒸發。
概念上接近皮脂腺所分泌的皮脂膜的功能。像是大家耳熟能詳的凡士林、羊毛脂、角鯊烯…等等這些摸起來油油的成分，都是封閉性的保濕劑。以下列出常見的封閉性保濕成分給大家參考。
●潤濕性保濕劑（Humectant）：可以在角質層「外」或角質層「間」吸引水分。
但如果僅使用潤濕性保濕劑時，可能會將水份從真皮吸收到角質，但隨後因為缺乏阻礙水分蒸發的能力，反而導致更多經皮膚的水分散失。研究認為外界相對濕度超過70%時，才比較不用擔心這個問題。
常見的潤濕性成分有玻尿酸、甘油、PCA、尿素…等成分。以下列出常見的潤濕性保濕成分給大家參考。
在這邊補充一點。在複雜一點的分類中，有時會把保濕劑多分出一種叫做潤膚性保濕劑（Emollient），它本身不具有明顯的補足生理性保濕的功能，但可以對保濕產品達到「修飾」的作用。
主要是靠著讓油脂平均分散，填補角質層表面粗糙不平之處，可以讓皮膚摸起來更平順。根據性質的不同，還可分為防護性潤膚劑、收斂性潤膚劑、脂肪性潤膚劑、乾燥性潤膚劑等等。
常見的潤膚性保濕劑有矽靈、荷荷芭油、丙二醇…等等。
以下列出常見的潤膚性保濕成分給大家參考就好。
看到這，聰明的你大概就會知道重點是什麼了。你可能常會聽說保濕除了補水，還要「鎖水」，不然皮膚會越來越乾。比較精準的說法是「補水」的概念就是使用「潤濕性保濕劑」，而「鎖水」的概念就是使用「封閉性保濕劑」啊！這樣有沒有更清楚了呢？
講了那麼多重點的基礎知識，那如何應用到生活上呢？以下幾個觀念幫大家整理一下。
1. 如果皮膚看起來水分飽滿，摸起來平順，也不脫屑。那代表天然保濕因子跟皮脂都充足，並不需要特別強化保濕。
2. 如果皮膚摸起來粗糙、脫屑，那可以使用「潤濕性」保濕劑搭配「封閉性」保濕劑的產品來補水及鎖水。
3. 潤濕性保濕劑單獨使用可能反而會增加皮膚水分散失。除非外界相對濕度超過 70% 才比較安全。
4. 潤濕性保濕產品跟封閉性保濕產品可以是同一項產品，或者是兩樣甚至多樣產品的組合。但整體配方必須要合理，並儘量精簡。
透過以上的觀念，你就可以理解，為什麼醫師不會建議你在臉上噴保濕噴霧，然後期待達到保濕效果。因為那基本上就是水的成分，了不起有些添加了一點點潤濕性成分。
如果你只是要噴濕之後比較好上妝，那你用這產品沒問題。但是期待保濕？趕快翻到背後看產品成分，對照文章上去對看看吧～
看到這大家有沒有發現，我們做這麼多事，重點都是想強化保濕功能，或是彌補已經缺損的保濕能力。
阿結果偏偏就是會有人超熱愛天天去角質啊、或者是抹濃妝再用超強的洗卸產品過度清除天然的皮脂，最後再去買超高價的保濕產品，結果根本不懂保濕原理花了大錢還傷皮膚。
角質層跟皮脂膜還是「天然的尚好」～好好保護它，不要再傷害它啦！
當然有關保濕成分，絕對不是這麼簡單而已。今天講的只是一個簡單的分類跟原則。接下來我們還會分幾篇文章，分別介紹一些重要的保濕成分、以及更進階的功能性保濕觀念介紹，與相關迷思的破除。
Reference
- Cosmeceuticals, 3rd edition
- 台灣藥粧品學研習專業小組討論講義（邱品齊醫師提供）
- 化妝品化學 Cosmetic chemistry，華杏出版股份有限公司
（本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此）
